单次间歇性θ脉冲刺激对2型糖尿病合并轻度认知功能障碍患者听觉诱发电位P300的影响
2021-05-22 10:13:06陈尚杰
安徽医学
2021年4期
谢 静 王 单 袁 旭 陈尚杰 王 敏
近年来，2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM)的发病率和患病率在全球范围内呈上升趋势。糖尿病可导致患者认知能力下降20%～70%，患痴呆症的风险增加60%。轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment ,MCI)患者以记忆力下降最为突出，还表现出注意力、执行能力和定向能力等方面的轻度障碍。间歇性θ爆发刺激(intermittent theta-burst stimulation，iTBS)是经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation, TMS)的一种特殊形式，利用脉冲磁场作用于中枢神经系统，可改变前额皮质兴奋性，比传统TMS能更有效地调节神经可塑性。研究证明，iTBS的治疗效果不逊于10 Hz的重复经颅磁刺激(repetitive TMS,rTMS)。P300听觉诱发电位代表高级认知水平的信息处理，如注意力转移、注意力更新或定向到相对新的或异常的刺激。本文采用随机对照研究，拟分析真/假iTBS刺激对T2DM合并MCI患者听觉诱发电位P300潜伏期与振幅的影响，以期为改善此类患者认知功能提供参考依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2020年7～11月在深圳大学第二附属医院附属社区招募符合T2DM诊断标准的患者70例，又从70例T2DM患者中筛选出符合MCI诊断标准的40例受试者，按随机数字表法分为真刺激组(n
=20例)和假刺激组(n
=20例)。本研究已在中国临床试验注册中心注册(注册号：ChiCTR2000040294)，已获该院医学伦理委员会审核标准(批件号BYL20201003)。T2DM诊断标准：满足以下三项中的一项即可诊断为糖尿病，由病史回顾及专科医生诊断糖尿病分型。①空腹血糖(fasting plasma glucose，FBG)>7.0 mmol/L(126 mg/dL);②75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)试验后2小时血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL);③糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%(48 mmol/L);④随机血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。
MCI诊断标准：主要基于美国神经学会质量标准分会正式承认的Petersen等在1999年建立的MCI诊断标准。①……
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