脂蛋白相关磷脂酶A2在急性冠状动脉综合征患者中表达水平及其临床意义

陈德彬 单守杰 何进舟

急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)是冠状动脉内易损斑块破裂或侵蚀继发血栓形成导致完全性或不完全性冠状动脉闭塞而引发的心血管事件。炎症是动脉粥样硬化的基础，斑块稳定性主要取决于斑块的组织特征和斑块内炎症变化。高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein, hs-CRP)可作为斑块不稳定的潜在生物标志物，但hs-CRP不具有组织特异性。脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoprotein-associated phospholipase A2 , Lp-PLA2)是特异性血管炎症因子，为动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞所分泌，可促进巨噬细胞转化成泡沫细胞，使斑块不稳定性增加，并加快动脉粥样硬化斑块的进展，在易损斑块中高表达，其水平增高往往预示斑块破裂的风险增大。因此，Lp-PLA2有可能成为一种具有预测价值的血管组织特异性的生物标志物。与hs-CRP 相比，Lp-PLA2对ACS的临床预测价值尚未得到充分评价，本研究旨在通过与目前临床上广泛应用的hs-CRP比较，评价Lp-PLA2作为预测ACS的潜在生物标志物的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2020年1月在六安市第二人民医院心内科住院并计划行冠状动脉造影的228例患者为研究对象，采集每位患者的临床病史、临床表现、冠心病危险因素和他汀类药物使用等情况。根据研究对象的临床表现分为3组： 76例无明显冠状动脉狭窄的患者为对照组，稳定性心绞痛(stable angina pectoris, SAP)90例患者为SAP组，急性冠脉综合征62例患者为ACS组。纳入患者年龄36～75岁，平均(62.8±10.9)岁，男性155例，女性73例。排除标准：恶性肿瘤、炎症性疾病、严重肝病(丙氨酸转氨酶≥150 U/L)、慢性肾脏疾病(血浆肌酐≥194 mmol/L)，及对造影剂过敏者。……