卵泡膜纤维瘤MRI诊断
——2021年读片窗(4)

王龙胜

1 病史摘要

患者，女性，64岁，体检发现盆腔包块1年余。病程中无下腹部不适，无阴道流血、流液，饮食睡眠正常，大小便正常。体检：体温36.5℃、脉搏76次/分、呼吸16次/分、血压147/76 mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa)。妇科检查：已婚式；阴道畅，黏膜光滑；宫颈萎缩，光滑；宫体萎缩，压痛(-)；腹壁脂肪较厚，附件未扪及明显包块。

2 MRI检查

膀胱充盈，壁不厚，其内未见明显异常信号，子宫前位，增强扫描未见明显异常强化灶，右侧附件区见结节状异常信号，有包膜，边界清楚，大小约32.1 mm×28.4 mm×33.5 mm，TWI呈等信号，TWI呈低信号，内见斑片状稍高信号，DWI呈稍高信号，增强扫描呈轻中度不均匀强化；直肠壁不厚，未见明显占位性病变，盆腔及双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结。见图1～5。

图1 WI呈等信号

图2 T2WI呈低信号

图3 DWI呈稍高信号

图4 ADC

图5 增强扫描呈轻中度不均匀强化

3 术中所见及病理结果

术中见子宫萎缩，表面光滑，右卵巢增大，直径约4 cm，表面光滑，呈实性。输卵管外观正常，左侧附件外观正常，盆腔无明显积液。病理所见：肿瘤大小约4.0 cm×3.0 cm×2.0 cm，梭形细胞病变，分化较成熟。免疫组化结果：肿瘤细胞呈Vimentin(+)，α-inhibin(-)，ER(部分弱+)，PR(+)，SMA(+)，Desmin(-)，S-100(-)，CD34(-)，CKpan(-)，Ki-67(约3%+)。病理诊断：卵泡膜纤维性肿瘤。

4 讨论

卵泡膜细胞瘤——纤维瘤是起源于卵巢性索间质，具有多向组织学分化特点的肿瘤，以良性为主，偶有恶性报道，根据卵泡膜细胞和成纤维细胞的组成比例不同，组织学上可分为卵巢纤维瘤、卵泡膜细胞瘤、卵泡膜纤维瘤，本例组织学类型为卵泡膜纤维瘤。

临床表现：大多患者临床表现无特异性，好发于绝经期妇女。孙静等报道……