咽喉反流性疾病患者肠道菌群变化的初步研究△

崔小缓 蒋兴旺# 张延平 李丽娜 冉桃桃 毕欣欣佟明望 段国英 陈浩 陈援凯 刘倩 韩灵

咽喉反流性疾病(laryngopharyngeal reflux, LPRD)是指胃内容物反流至食管上括约肌以上部位，引起一系列症状和体征的总称[1],其发病机制不明，症状复杂多样，体征无特异性，缺乏诊断的金标准，给该病的诊断和治疗带来很多困惑，亟待进行深入的研究。研究发现LPRD患者普遍存在食管上括约肌低张力、食管体部运动能力减退等胃肠道动力异常现象[2]，但原因不清楚。

咽喉部微生态失衡、致病菌占据优势时，可能引起感染和炎症，而胃内容物进入咽喉及口腔可进一步加重患者咽喉部菌群失调程度[3]；有研究发现，炎症可以使喉-食管上括约肌和咽-食管括约肌感受器功能下降，有可能诱发LPRD[4]，因此咽部微生物状态可能与LPRD的发生和发展密切相关，但由于口腔和咽部微生物受环境因素影响远大于基因背景的影响程度[5]，给研究该部位微生态环境带来一定的困难。有研究发现胃液、口腔[6,7]、喉[8]、食管远端[9]、胃粘膜[8]和粪便[10]中放线菌、拟杆菌门、厚壁菌门、梭菌门和变形菌门均占主导地位，口腔微生物与肠道菌群间种群重复率可以达到45%[11]，59%的口腔微生物会频繁向肠道转移和定植[12]，提示肠道菌群与口腔和咽、喉菌群组成具有一致性，肠道菌群变化情况在一定程度上可以反映口腔及咽喉部微生物状态。本研究通过16S rDNA测序方法对LPRD患者与健康人肠道菌群的多样性和差异性进行研究，希望为探索LPRD发病机制、发现好的诊断和治疗方法提供参考。……