系统性红斑狼疮全髋关节置换的临床效果△

史为鹏，赵 旋，赵志平，李 涛，王英振*

（1.青岛大学附属医院 a：关节外科；b.风湿免疫科，山东青岛 266000）

股骨头缺血性坏死（avascular necrosis of femoral head,AVNFH）是一种由创伤性或非创伤性因素导致的缺血性骨坏死，目前已知的非创伤性的因素包括酒精中毒、激素的过量使用、镰状细胞性贫血等，进一步的危险因素可能涉及到系统性红斑狼疮（systemic lu⁃pus erythematosus,SLE）［1］。SLE 是一种临床表现多样、病程复杂的多系统疾病，特点是体液和细胞免疫异常，包括多种自身抗体，尤其是抗DNA抗体，常见于20～40岁的年轻女性，可影响到肌肉骨骼系统，包括迁徙性关节炎、关节积液及僵硬［2］。随着内科治疗的不断发展，SLE患者接受全髋关节置换术（total hip re⁃placement,THA）的比例不断增加，约有1/4的患者行关节置换术的主要指征是出现股骨头坏死［3］。尽管合并SLE的股骨头坏死行THA手术治疗逐渐普及，但疾病自身及长期服用激素导致的骨质疏松、免疫力低下等可能会导致更高的术后并发症发生率和死亡率［4］，其中感染是关节外科最为关注的并发症之一。在SLE的死亡原因中，32%是由感染引起，虽然不同阶段的死亡原因并不相同，但SLE患者整体死亡风险增加了4.92倍［5］。同时，长时间使用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致肾上腺功能破坏，围手术期激素的不当使用可能会引起肾上腺皮质危象，患者甚至可能因为无法耐受手术应激而发生猝死。因此本研究通过对SLE导致的AVNFH接受THA手术中远期临床效果及并发症的探究，为临床治疗提供更多的理论依据。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）SLE组符合美国风湿病学会制定的SLE确诊标准；……