假体周围感染三种样本处理病原体检测效能比较

葛无非，张贤祚，朱 晨

（安徽医科大学附属安徽省立医院，安徽合肥230722）

人工关节置换术已成为关节终末期疾病治疗的主流手段［1］。然而，人工关节置换术后假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）是这一手术面临的重大挑战，也给社会经济和患者家庭带来巨大的负担［2］。PJI的诊断有赖于致病微生物的检测和识别，通常采取关节液培养等方法进行致病微生物的检测。然而，临床实践发现常规方法的PJI总体检出率较低，在高达30%的病例中产生了假阴性结果［3］。研究发现，一方面PJI的致病微生物谱与骨骼肌肉常见感染相异，另一方面预防和治疗性的使用抗生素降低了致病微生物的检出率，但部分微生物仍通过形成生物膜依附在人工关节表面，造成长期慢性感染，给PJI的诊断和治疗造成困难［4，5］。目前，已有研究采用新的技术手段提高PJI诊断的效能（如高通量测序、病原微生物芯片等），但致病微生物培养仍然是PJI诊断的金标准，同时进一步的药物敏感试验仍然是指导后续抗生素治疗必不可少的环节［6］。研究显示，破坏微生物生物膜释放内藏其中的微生物是提高PJI致病微生物检出率的有效方法。基于前期经验，本院自2018年以来对人工关节PJI患者的致病微生物检测培养手段进行了改进。本研究回顾分析了既往送检标本的病例资料，事实证明这一方法有效提高了致病微生物的检出效能，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：（1）诊断为人工髋（膝）关节置换术后感染；……