预见性护理对儿童百白破疫苗接种后不良反应发生率的影响

姜志华

关键词：百白破疫苗;疫苗接种;预见性护理;不良反应发生率

百白破疫苗是能对百日咳、白喉及破伤风有效预防的一种混合疫苗，主要接种对象为6周岁及以下的儿童。由于接种儿童年龄较小，这对疫苗接种工作的开展增加了一定难度。若接种过程中发生不良事件，不仅影响儿童的接种依从性，还会导致医患纠纷的发生，加之儿童机体发育不成熟，接种百白破疫苗后容易出现发热、局部红肿等不良反应，因此对接种儿童实施有效护理十分重要。预见性护理可在接种前预测儿童可能出现的不良情况，并以此制定完善的护理方案，将护理措施贯穿到接种前、中、后各个阶段，从而预防与控制儿童不良反应发生，确保接种的安全和有效[1]。基于此，本研究选取2020年2月至2021年2月于我社区卫生院进行百白破疫苗接种的188例儿童，分析预见性护理对不良反应发生率的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月至2021年2月于我社区卫生院进行百白破疫苗接种的188例儿童作为研究对象，按照儿童接种的先后顺序分成两组，其中94例的儿童为对照组，另外94例儿童为观察组。对照组男54例，女40例;年龄2～6岁，平均（3.66±0.61）岁。观察组男47例，女47例;年龄1～6岁，平均（3.32±0.69）岁。两组儿童性别、年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有儿童均符合百白破疫苗接种标准，且全部儿童家属知情本研究并签署同意书;排除合并系统疾病、精神障碍、语言障碍及资料不全的儿童。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组儿童采取常规性护理，接种前了解儿童近况，并以无菌操作原则，按照接种规范流程进行接种，接种后叮嘱儿童及家属留室观察，半小时后无异常情况方可离开。若出现硬结、红肿等情况，告知家属对儿童进行热敷，必要时可用50%的硫酸镁热敷，同时告知日常饮食、生活的注意事项[2]。

1.2.2 观察组

观察组儿童采取预见性护理。（1）接种前1 d，护理人员通过电话、信息等方式通知儿童家长接种时间及相关注意事项，并于接种前与家属充分沟通，介绍百白破疫苗接种的知识、作用及可能出现的不适症状，详细了解儿童的既往药物过敏史、药物禁忌证等情况。（2）护理人员要做好接种室的环境卫生工作，定时的消毒、通风，且检查相关的设施设备，并配备疫苗接种后的观察室，可在观察室放置一些玩具，利于缓解儿童接种后的不适感及哭闹情况，分散儿童的注意力。（3）护理人员要对百白破疫苗信息进行详细核对，包括有效期、生产批号等，筛查出过期等不良疫苗，避免对儿童带来损害，以保障疫苗接种的安全性与有效性。（4）接种时护理人员要面带微笑，亲切地与儿童及家属进行交流，针对儿童出现的哭闹等情绪加以疏导。此外，接种时护理人员要摇匀疫苗药液，控制好进针力度，并选择深部肌肉注射，以加快疫苗药液的吸收。（5）当接种结束后，护理人员要指导家属维持儿童舒适的体位，于观察室等待30 min，若无异常情况发生即可离开，同时告知家属日常饮食、生活等方面的注意事项与禁忌事项，注射48 h内禁止洗澡，避免儿童剧烈的肢体活动、抓绕接种部位等，当儿童出现发热现象时，可多喂儿童温水，若持续发热立即就医治疗[3～5]。

1.3 观察指标

（1）统计并详细记录两组儿童出现的不良反应，包括局部硬结、发热、红肿等情况。（2）采取焦虑测评量表（SAS）、抑郁测评量表（SDS），分别对两组儿童护理前、护理后的心理状态进行评分，包含20个项目，分为4级评分，其中SAS标准分分界值为50分，轻度焦虑：50～59分、中度焦虑60～69分、重度焦虑：>69分;SDS标准分分界值为53分，轻度抑郁：53～62分、中度抑郁：63～72分、重度抑郁：>72分。

1.4 统计学分析

对研究所涉及数据采用SPSS20.0统计软件进行分析与处理，计量资料以（±s））表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组儿童接种后不良反应发生率比较

观察组儿童接种后不良反应发生率相比于对照组儿童明显更低（P<0.05）。见表1。

3討论

儿童接种的百白破疫苗是百日咳、白喉和破伤风三种疫苗的联合疫苗，通过接种增强儿童机体的免疫力，以达到预防传染性疾病的目的。通常接种群体为6岁以下的儿童，接种百白破疫苗后可能出现局部硬结、红肿、发热等不良反应，对儿童带来不同程度的身心损害，甚至引发医患纠纷[6]。因此在儿童百白破疫苗接种时，要加强对儿童的护理干预，保障疫苗接种的顺利完成，并减少儿童不良反应发生情况。

相比常规性护理，预见性护理作为一种新型的护理方式，可依据既往临床报道和护理人员的工作经验、专业知识等，提前预测儿童接种后可能出现的不良情况，以制定完善的护理方案，分别在儿童接种前、中、后三个阶段提供优质且全面的护理服务，对儿童家属进行百白破疫苗接种相关知识的介绍，并且详细核对儿童信息、疫苗信息，同时针对儿童可能出现的哭闹、家长紧张不安等情绪加以安抚，促使儿童更加积极配合疫苗接种工作，从而提升疫苗接种的质量与效果，有效杜绝接种后的不良事件发生[7]。基于此，为了进一步证明预见性护理在接种后的护理效果，本研究对我社区卫生院进行百白破疫苗接种的188例儿童作为研究对象，按照儿童接种顺序分成两组，其中对照组94例儿童采取常规性护理，观察组94例儿童实施预见性护理，观察组儿童接种后不良反应发生率3.19%，相比于对照组儿童接种后不良反应发生率14.89%明显更低（P<0.05）;护理前两组儿童SAS评分（60.89±1.56）分、（60.92±1.33）分，SDS评分（65.37±2.41）分、（65.88±2.34）分相比，差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组儿童SAS评分（50.57±0.43）分、SDS评分（54.83±0.16）分，低于对照组的（57.77±1.46）分、（63.77±0.42）分（P<0.05）。

综上所述，预见性护理运用于儿童百白破疫苗接种可有效减少、预防不良反应发生，确保儿童接种的安全、顺利完成，值得在疫苗接种工作中应用。

参考文献

[1]马淑荣.探讨护理干预措施在预防接种百白破疫苗不良反应的影响作用[J].健康之友，2019（14）：228.

[2]葛晓玮.对预防接种百白破疫苗的儿童进行整体性控制护理的效果观察[J].当代医药论丛，2020，18（1）：246-247.

[3]石丽娟.儿童白破联合疫苗接种护理干预的影响分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（13）：251.

[4]温艳梅，徐强，韩敬华.小儿百白破疫苗接种的不良反应及具体护理要点[J].人人健康，2019（20）：154.

[5]刘小珍.对预防接种百白破疫苗不良反应护理干预及疗效观察[J].名医，2019（3）：224.

[6]王萍.预防性护理措施对小儿接种百白破疫苗后不良反应预防效果探讨[J].医药前沿，2019，9（10）：245-246.

[7]齐东侠.接种前预见性护理对儿童接种百白破疫苗不良反应的预防作用[J].中国社区医师，2021，37（12）：132-133.