超声下注射去白细胞富血小板血浆治疗肩袖病的临床疗效

杨 俊，赵 瀛，施爱群，洪 红，陈隆坤

（1 浙江中医药大学附属金华中医院 浙江 金华 321000）

（2 浙江星月生物科技股份有限公司 浙江 杭州 310000）

肌腱病，尤其是冈上肌损伤，是肩痛及肩部活动受限的常见原因。临床上主要采用运动功能锻炼，体外冲击波治疗，局部注射类固醇、抑肽酶、硬化剂等保守治疗，对于保守治疗无效的情况，则予以手术治疗。各种治疗的效果不一致，肌腱病的临床治愈率很低[1¯2]。目前国内应用最普遍、短期疗效显著的方法还是类固醇类的局部注射，但其中远期（6 个月和12 个月）效果甚差[3]，且并发症多。

近年来，增生疗法（Prolotherapy）是目前肌腱病再生医学的新兴技术手段，通过促进受损肌腱的再生修复，达到治疗的效果。增生疗法一般常用的有两种，一种是注射12.5 ～15%的高渗葡萄糖，另一种是血小板富集血浆（Platelet rich plasma, PRP）的局部注射。PRP 是一种通过全血离心去除红细胞后获得的、血小板含量高于全血的液体血浆成分，其内含有丰富的细胞因子如转化生长因子β、血小板生长因子、胰岛素样生长因子、血管内皮生长因子等，被认为可以促进组织修复并用于肌腱病的治疗。如Rha 等[4]比较超声下富血小板血浆PRP 注射和干针刺激术在肩袖撕裂末端病治疗中的疗效，在治疗后6 周到6 月的随访评估中发现PRP 组在疼痛缓解和功能恢复上均比干针刺激组获得更好的疗效，但依然存在PRP 的注射剂量是否适量，注射次数（每周1 次，3次1 个疗程）是否合适，其浓度配比是否有效，注射后的康复治疗方法是否有效等问题[5]。……