足月瘢痕子宫再次妊娠计划阴道分娩的可行性分析

黄东霞

（高州市人民医院产科 广东 高州 525200）

瘢痕子宫引产存在子宫破裂以及引产失败的风险，因此瘢痕子宫足月妊娠孕妇的分娩方式的确定是产科医生关注的问题。瘢痕子宫的韧性降低，受力较大时瘢痕部位容易出现裂痕破裂而引起子宫破裂，尽管子宫破裂的风险较低，但一旦发生就必然会对母儿结局带来灾难性的影响，试产失败中剖宫产的患者术后更容易发生感染等并发症[1]。以往提出“一次剖宫产、终生剖宫产”的理论，就是为了避免瘢痕子宫发生子宫破裂[2]。除此之外，当前很多产妇、家属由于担心产妇的安全，因此直接选择进行二次剖宫产，这也造成当前我国的二次剖宫产率较高。本次研究探讨足月瘢痕子宫再次妊娠计划阴道分娩的可行性及应用效果，为降低不必要的剖宫产率，改善产妇的预后以及为临床实践提供一定参考，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2018 年9 月—2020 年9 月期间收治的足月瘢痕子宫再次妊娠计划阴道分娩的产妇350 例的临床资料，将其纳入观察组，另取同期足月瘢痕子宫再次妊娠计划剖宫产的产妇120 例进入对照组。两组一般资料见表1。

表1 比较两组一般资料（± s）

组别 n 年龄/岁 孕周/周 孕次 距上次剖宫产时间/年观察组 311 28.36±3.62 38.57±0.86 2.55±1.03 3.22±1.04对照组 120 28.83±3.57 38.50±0.82 2.52±1.20 3.20±1.13 t 1.220 0.784 0.242 0.168 P 0.224 0.434 0.809 0.867

1.2 方法

子宫愈合诊断：采用B 超判断子宫愈合情况，孕周37 周后，子宫下段的厚度超过3 mm，回声不中断时为瘢痕愈合良好；当超声检查发现回声连续性消失，子宫下段厚度不超过3 cm，加压发现羊膜囊隆起、局部胎儿隆起时，此时则判断为瘢痕愈合差[3]。……