出生时五运六气与肾病综合征患儿病理类型的关系

曾维嘉，陈乃清，温晓莹，张丽娇

局灶节段性肾小球硬化(focal segmental glomerulosclerosis，FSGS)是儿童难治性肾病综合征最常见的病理类型。FSGS约50%儿童和成人可能出现肾脏纤维化，部分在5～10年内进展为终末期肾病，即使行肾脏替代治疗后，亦有约55%的患者出现复发[1]。微小病变与其相比，同样是难治性肾病综合征的常见病理类型，但拥有良好的预后[2]。

人与自然密不可分，《内经》认为人体疾病的发病、证候表现与运气具有密切的关系。《素问·宝命全形论》云“人禀天地之气生，四时之法成……，天地合气，命之曰人。”《素问·五常政大论》云：“五类盛衰，各随其气之所宜也。故有胎孕不育，治之不全，此气之常也，所谓中根也……故曰：不知年之所加，气之同异，不足以言生化。”说明人的禀赋和自然、气候环境有着密切关系，体现了中医天人一体观和整体观[3]。先天体质由人体的基本构成元素——阴阳五行先天禀赋决定，是个人的整体、根本层次的体质[4]。胚胎期的天地之五运六气是先天体质的主要构成因素，运气禀赋的偏颇是疾病易患体质的成因，也即疾病之根本内因。五运六气学说体现人与自然的统一性，是古人对自然的探索及实践推演，阐释人与自然变化规律的理论[5]。

很多研究认为，后天罹患疾病[6]，如冠心病[7]，慢性胃炎[8]，哮喘[9]，新生儿败血症[10]等许多疾病与出生月运气相关。西医普遍认为儿童肾脏病理类型多为“与生俱来”，中医认为是“先天体质”。因此，可理解为出生时五运六气-影响先天体质禀赋-疾病发生的理论模式。