雾化吸入N-乙酰半胱氨酸治疗急性加重期支气管扩张症患者疗效分析

加慧 王敏 寇新荣 夏书月

支扩是一种以支气管和细支气管持久扩张的肺部慢性疾病,主要临床表现：大量咯脓痰、慢性咳嗽、反复咯血［1,2］。治疗的关键在于及时清除分泌物,抗感染并提高患者免疫力［3］。NAC属于痰液裂解剂,可直接打断二硫键,降低黏液粘稠度,增强纤毛清除力,其对急性肺部感染、支扩等多种呼吸道疾病均具有良好的治疗效果,本研究拟探讨雾化吸入NAC治疗急性加重期支扩患者的临床获益及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2017年1月～2019年1月收治的216例急性加重期支扩患者的临床资料。纳入标准：确诊支扩［4］,资料完整。排除标准：①年龄<18岁；②临床资料不全；③支气管哮喘、肺恶性肿瘤、肺血栓栓塞症、肺结核、变应性肺曲霉菌病、肺间质纤维化、肺叶切除术后、严重肝肾疾病、妊娠期或哺乳期妇女、以及长期应用激素治疗的免疫缺陷患者。将所有患者随机分为A组(110例)和B组(106例)。A组男59例、女51例,平均年龄(68.65±11.13)岁,合并糖尿病、高血压、冠心病基础疾病共56例；B组男53例、女53例,平均年龄(65.87±12.16)岁,合并糖尿病、高血压、冠心病基础疾病共55例。两组一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者均接受吸氧、平喘、抗感染等基础治疗。B组给予0.9%生理盐水8 ml雾化吸入,2次/d。A组在B组治疗基础上加用NAC雾化治疗,0.9%氯化钠5 ml+0.3 g的NAC雾化吸入,2次/d。两组疗程均为10 d。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者住院时间、再住院率、治疗前后的mMRC评分和咳痰量、出院后1个月内肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、临床疗效,记录患者不良反应发生情况。再住院率=出院后6个月内因咳嗽、咳痰、呼吸困难加重或其中一项症状急性加重需再次住院的例数/总例数×100%。采用mMRC评分评定患者呼吸困难情况,分数越高表明患者呼吸困难越严重［5］。临床疗效判定标准：临床控制：临床症状(患者咳嗽、咳痰及肺部湿啰音等情况)改善率>90%；显效：临床症状改善率61%～90%；有效：临床症状改善率30%～60%；无效：临床症状改善率<30%。总有效率=(临床控制+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计……