无创通气治疗老年重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者对其肺功能及预后的影响

文昌宇 刘春漪

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性疾病,多发于老年人,具有较高的致残率和致死率。临床调查发现,老年患者普遍存在器官功能退化、机体免疫力低下等情况,COPD发生时常伴有肺部感染,加重病情发展,具体表现为痰液粘稠,难以咯出,从而造成气道阻塞,增加病死率。呼吸衰竭是一种因肺通气和换气功能障碍引起的临床综合征,伴随着生理功能和代谢紊乱等症状,严重威胁患者生命健康［1］。老年重症COPD患者因自身肺功能储备能力减低,将增加重症呼吸衰竭的治疗难度,影响预后效果。临床上,无创机械通气是一种重要的治疗方式,可在安全的前提下,保证气体交换,缓解患者呼吸困难等症状,效果良好［2］。基于此,本文将探究无创通气治疗老年重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者对其肺功能及预后的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年4月～2020年2月本院接收的62例老年重症COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,每组31例。观察组男20例,女11例；年龄59～81岁,平均年龄(70.14±4.43)岁。对照组男21例,女10例；年龄59～82岁,平均年龄(70.51±4.39)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 ①COPD诊断符合慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)诊断标准中Ⅲ和Ⅳ级COPD标准。②COPD急性加重期合并呼吸衰竭符合：a.呼吸困难；b.pH<7.30,PaO2<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),伴或不伴PaCO2>50 mm Hg；c.神志清楚,能配合和耐受经鼻面罩无创呼吸机治疗。

1.3 纳入及排除标准

1.3.1 纳入标准 ①FEV1/FVC<70%；②伴有咳嗽、喘息重、气短、痰量增多等临床症状；③无机械通气禁忌证；④临床资料完整且同意参与研究。

1.3.2 排除标准 ①严重上呼吸道梗阻；②血流动力学不稳定、大量气道分泌物、气道保护能力差等；③……