构建信息化集中式术前麻醉评估体系的实践*

——马晓旭 林姣姣 周海燕 蔡 斌 叶进明

术前麻醉评估作为围术期患者管理的重要组成部分，可以通过对患者进行评估、筛选以及健康优化，降低麻醉和手术风险，改善患者预后[1-2]。随着日间手术的广泛开展，优质且高效的麻醉评估越来越重要[3-4]。浙江大学医学院附属邵逸夫医院借鉴欧美麻醉评估经验，结合我国麻醉评估实际，构建了信息化集中式术前麻醉评估体系，经过3年多的探索与完善，取得了一定效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

将该院2017年3月1日-2018年10月1日部分手术患者作为研究对象，展开回顾性研究。主要涉及普外科、头颈外科、肛肠科、肿瘤外科、胸外科、泌尿外科及耳鼻喉科，数据取自医院信息管理系统，部分数据源于麻醉管理系统。所有研究对象根据麻醉评估途径分为信息化组和传统组。信息化组患者通过医院信息管理系统进行集中式术前麻醉评估；传统组患者采用传统麻醉评估模式，即手术医生于术前1日开具手术通知单，麻醉科医生根据手术通知单于术前1日下午或晚上前往病房完成麻醉评估与知情同意。

1.2 信息化集中式术前麻醉评估流程

基于医院信息管理系统建立术前麻醉评估模块，具体包括门诊(住院)麻醉评估模块、麻醉知情同意签署模块以及多学科会诊模块(见表1)。将手术患者门诊和住院信息、术前麻醉评估信息及多学科会诊信息通过医院信息管理系统进行互相关联贯通，麻醉科医生通过标准化的麻醉风险评估信息和多学科会诊信息了解患者相关情况。……