观察2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群的变化特征

张文 王秋红 袁园

摘要：目的：探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群的变化特征。方法：选取2018年1月-2020年12月36健康者作为对照组，并选取39例2型糖尿病患者（T2DM组）、35例2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者（T2DM并NAFLD组），比较三组肿瘤坏死因子（TNF）-α、空腹胰岛素、胰岛素抵抗（HOMA-IR）及细胞菌群情况。结果：T2DM组、T2DM并NAFLD组TNF-α、空腹胰岛素、HOMA-IR高于对照组，且T2DM并NAFLD组高于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）;T2DM组、T2DM并NAFLD组消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属、双歧杆菌属含量低于对照组，且T2DM并NAFLD组低于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肠道菌群的改变与2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病具有明显关系，在治疗中对肠道菌群进行调节，利于病情控制。

关键词：肠道菌群;2型糖尿病;非酒精性脂肪性肝病

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-077-01

2型糖尿病在临床中较常见，肠道菌群是一种环境因素，对机体能量代谢、激素分泌、慢性炎症反应均产生明显影响[1]。非酒精性脂肪性肝病具有较高发病率，而且NAFLD合并糖尿病，糖尿病患者发生NAFLD的几率均较高。与单纯T2DM患者相比较，合并NAFLD后，患者肝脏、脂肪组织往往出现更为显著的血脂异常、胰岛素抵抗情况[2]。了解2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者中肠道菌群改变情况，对制定合理治疗方案具有重要意义。本研究选取35例2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病患者，探讨肠道菌群的改变情况。如下所示。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年11月-2020年12月36例健康者作为对照组，其中男20例，女16例;年龄25-65岁，平均年龄（53.62±2.51）岁。并选取39例2型糖尿病患者（T2DM组），其中男23例，女16例;年龄25-64岁，平均年龄（53.42±2.49）岁;病程2-9年，平均（5.69±1.03）年。选取35例T2DM并发NAFLD患者（T2DM并NAFLD组），其中男21例，女14例;年龄25-64岁，平均年龄（53.42±2.49）岁;T2DM病程2-9年，平均（5.70±1.02）年;NAFLD病程2-7年，平均（4.05±0.69）年。三组基础资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

三組均实施肠道菌群测定，早晨采集粪便标本，在密封储存盒中保存，将0.2g粪便样本按照粪便基因组DNA提取试剂盒（Tiangen公司）流程将细菌基因组DNA进行提取，放置到-20℃环境下保存。对细菌基因组DNA内消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属、双歧杆菌属进行PCR检测，粪便标本测3次后取平均值。

三组均检测TNF-α、空腹胰岛素，采用酶联免疫吸附方法。通过胰岛素抵抗指数对IR进下评估。

1.4统计学方法

数据经SPSS20.0处理，计数资料x2检验，计量资料t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1三组TNF-α、胰岛素情况比较

T2DM组、T2DM并NAFLD组TNF-α、空腹胰岛素、HOMA-IR高于对照组，且T2DM并NAFLD组高于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2三组细胞菌群情况比较

T2DM组、T2DM并NAFLD组消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属、双歧杆菌属含量低于对照组，且T2DM并NAFLD组低于T2DM组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

肠道菌群在机体肠道内寄居，在健康机体中保持一定平衡，但当机体出现异常时，肠道菌群含量出现明显改变，若平衡受到干扰，往往会通过 “微生物恢复”达到某种平衡，通过一定“抵抗力”实现机体内部稳定。T2DM与NAFLD是在胰岛素抵抗、脂代谢异常、炎症反应、环境因素等方面具有较相似的发病机制。了解肠道菌群改变对T2DM与NAFLD的影响，在一定程度上影响了治疗方案的制定[3]。

经研究可知，T2DM组、T2DM并NAFLD组TNF-α、空腹胰岛素、HOMA-IR高于对照组，且T2DM并NAFLD组高于T2DM组，T2DM组、T2DM并NAFLD组消化链球菌属、柔嫩梭菌属、乳酸菌属、双歧杆菌属含量低于对照组，且T2DM并NAFLD组低于T2DM组，P<0.05。因此可知，与健康者相比较，T2DM、NAFLD患者肠道菌群发生明显改变，而且T2DM并NAFLD患者发生改变的程度更为严重。对肠道菌群失调情况进行合理调节，对治疗T2DM、NAFLD具有明显作用。

总之，肠道菌群的改变与2型糖尿病并发非酒精性脂肪性肝病具有明显关系，在治疗中对肠道菌群进行调节，利于病情控制。

参考文献

[1]柳惠未，叶桦.肠道菌群在非酒精性脂肪性肝病发病机制中的作用[J].中国现代医生，2019，57（6）：163-168.

[2]马巧灵，张发，刘朝芹，等.2型糖尿病肠道菌群研究进展[J].中国微生态学杂志，2018，30（11）：1361-1364.

[3]马苏娴，张锐锐，王苏，等.2型糖尿病患者肠道菌群变化及意义[J].山东医药，2017，57（16）：20-23.

基金项目：2019年度南通大学临床医学专项项目（项目编号：2019LY036）

南通大学附属妇幼保健院 1.内分泌科;2.检验科;3.妇产科 江苏南通 226018