输血风险因素及预防举措的相关研究

梁俊瑶

摘要：输血是临床救治患者的极为重要的手段，可以有效挽救患者的生命。血液内包含凝血因子、蛋白与细胞等，科学、正确的输血有利于确保治疗效果。然而，输血当中会有一定危险，如果输血不当或血源内存在其他疾病，就会危及患者生命安全，还会引发医患纠纷，有损医院形象。本文分析临床输血现存问题、预防临床输血风险措施，以利于提高临床输血效率，减少输血风险，确保患者的身体健康与生命安全。

关键词：输血风险;预防;策略

【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）04-092-02

输血是临床普遍采用治疗手段，特别是血液病，输血治疗是成功治疗此病的关键[1]。近些年来，医疗技术飞速发展，医疗水平不断提升。不少先进的医疗技術被应用到输血领域中，大大提高输血效果。然而，输血技术的不断更新，随之也暴露出输血风险。所以，人们也更加关注与重视输血的安全性与可靠度。

1.临床输血现存问题

1.1 诱发疾病传染

临床开展输血治疗时，如果无法确保血液质量，就会传播某些疾病，最严重就是病毒性肝炎与艾滋病。国内外研究人士一直都致力于探究安全可靠输血且不诱发疾病传播的方法。我国是人口大国，我国临床输血安全程度会间接影响到国际血液安全使用。近些年以来，国家医疗卫生部门强化血液管理工作，要求各个地区血库采集血液样本时，一定要严格管理，仔细检测每位献血者的血液指标，同时还要严格检测献血者的机体状况，再确定健康后，再行采血，从而从根源上控制了血液质量，杜绝了艾滋病、梅毒等疾病的传播。

1.2 有许多管理缺陷

医疗机构缺少完备、科学、合理的管理输血工作的机制，缺少专门的机构或人员管理临床输血的相关信息、输血档案等[2]。对于输血科工作人员核查血液样本或交接班方面，缺少规范的管理制度。血库工作人员不够重视有关制度，无法在具体工作中执行相关制度。另外，医疗机构未能充分重视输血工作人员的综合素质与专业技能水平，很少培训输血工作人员，致使其无法更好掌握输血相关知识与技能，甚至部分医院的输血部门缺少专业的输血工作人员[3]。一些医院的输血部的区域过小，不符合有关卫生标准，在平常工作中，缺少先进仪器，比如：低温冰柜、血浆解冻箱或离心机等，甚至一些检测设备是与其他科室共用，而不是专门使用。总结来说，在临床输血方面，医疗机构缺少科学的规章制度，再加上工作人员的专业技能不高，从而严重阻碍输血工作质量与工作效率，最终埋下隐患。

1.3 没有规范用血

据相关调查，一些临床医生严重缺少输血相关知识，没有充分掌握临床用血、安全用血、输血指征等方面的知识[4]。在监测输血当中，有不少医院不够重视安全用血、营养用血或少量用血等方面的输血指征，不规范用血的情况很严重。最普遍的不规范用血现象就是同时输注红细胞悬液、血浆，此种方式是重复给患者补充血浆，导致全血输注变种[5]。另外，部分医护人员在以下方面滥用血浆，即：扩容，提高机体免疫力。

1.4 输血前没有充分检测患者体征项目

有关输血规定指出，受血者在接受输血前，一定要全方位检测身体各项体征，而供血者献血前也一样要接受一系列、规范化检测，这样以来就可以较好控制输血的影响因素，降低临床输血风险[6-7]。然而在具体操作中，不少医院在给患者输血前，没有展开完备、全方位的检测。例如：没有常规检测RhD这一项，或将ABO血型检测以正定型方式处置，甚至还有一些医院在交叉配血当中，没有复检血型。

2.预防临床输血风险措施

2.1 加强输血科规范化操作

通常来说，输血科的工作质量会对用血安全性、患者的输血效果带去直接影响。为此，在输血以前，输血科一定要制定完备、科学的输血检测制度，从而保证规范、科学地展开输血操作。首先，一定要重视检测Rh-D 血型[8]。其次，重视供血者、受血者的主次交叉配合检验。第三，重视ABO型血的正反定型检测。第四，重视检测传染病标志物，包括乙肝、梅毒、艾滋病等传染性疾病[9]。第五，排查无规则抗体。第六，严格检测输血指征、输血指标，包括患者的血红蛋白量、凝血时间、红细胞计数、红细胞压积等[10]。另外，需要以输血检测制度作为基础，制定对应的、个性化、科学性的操作规程，大力增强管理与控制各类试验环节，各类质控方法，尽最大程度减少输血风险与发生不良反应风险[11-12]。

2.2 重视培训管理临床用血人员、医护人员

首先，一定要高度重视培训临床用血人员。（1）临床用血人员将所学专业知识应用临床实践中，不断提高自身专业技能水平，提升综合素养。（2）医院管理者需要重视监督与管理临床用血人员，定期组织培训，向临床用血人员讲解先进的、科学的用血知识，以及最新的输血技能，以扩充用血人员知识，以更好提高临床用血人员的专业技能水平，从而全方位提升医院整体用血水平[13-15]。其次，一定要重视有效管理临床医护人员。（1）临床医护人员一定要充分掌握输血指征，从而给予正确的医疗与护理服务给患者，比如：在给患者输血时，需要结合患者的病况，科学、恰当地应用自体输血、成分输血，尽最大可能减少输血风险[16-17]。（2）患者对临床输血，享有知情权。为此，临床医护人员一定要如实地向患者以及家属，说明输血可能出现的风险，在保证患者与家属全面了解后，才可以向患者与家属询问是否同意签署《输血治疗同意书》。在患者与家属签署《输血治疗同意书》后，方能输血。（3）临床医护人员还应当预测有可能产生的不良反应，以利于提前做好相关准备，适时采取有效应对措施[18]。

2.3 重视同供血机构相互配合

为了确保临床输血安全与可靠，供血机构一定要全方位配合临床输血，减少输血风险。（1）供血检机构在采血当中，需要严格检测献血者的各项身体体征指标，同时还需要检测分析所采集的献血者的血液样本[19-20]。只有完全确认献血者的血液没有任何问题后，方能采集血液。（2）在运输血液中，负责血液运输的工作人员一定要严格遵照相关规定，科学保存、运输血液样本，保证血液质量[21]。（3）供血机构的工作人员在交接已采集的血液给临床工作人员时，一定要向临床工作人员详细说明血液样本的所有信息，防止因人为原因而导致输血风险[22]。

3.小结

目前，我国各个采血与供血机构、医疗机构都已然认识到临床安全用血的重要意义，并且主动采取各预防措施，以预防与控制临床输血中可能产生的风险。然而，在临床输血时，也无法全部控制所有不利因素或有害风险。所以，各个机构工作人员就要更加有力地开展血液管理，提升管理效率。在临床用血上，医院也会由于一些客观原因，减少输血安全性。所以，医院需要制定完备、科学的风险管理机制，以对以下增强风险管理，即：医院各个管理层，临床输血操作，同时，进一步优化输血资源，配备先进的输血设备仪器，制定科学、规范的输血安全管理制度與输血方法，从而全方位监督与管理临床用血。对于医护人员来说，就要不断强化自身安全输血意识，努力提高专业知识与技能水平，保持高度的责任意识，以良好服务态度，向患者提供输血服务，提升临床用血效率。

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广西玉林市第一人民医院输血科 537000