中脑和基底节神经核团MR扩散张量成像在帕金森病诊断中的作用

张玉柱，徐露露，周洁，姜勇，于瑞磊，王传兵

南京医科大学第一附属医院放射科，江苏南京210029

帕金森病（PD）是静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为主要运动症状的神经系统变性疾病，亦会发生嗅觉障碍、认知功能障碍、睡眠障碍及自主神经功能障碍等非运动症状［1-2］，常见于老年群体，疾病进展缓慢，发病机制尚未完全明确［3］。黑质多巴胺能神经元大量丢失变性及残留细胞质内出现路易小体是PD最主要的两大组织病理特征［4］。磁共振扩散张量成像（DTI）是可以定量分析大脑微结构的成像技术［5］。虽已有研究表明脑深部核团的DTI参数有助于PD的诊断［6-8］，但其对PD病情严重程度评估的价值尚无相关研究。有文献报道，中脑及基底节神经核团微结构损伤的病理改变参与了PD运动症状的形成［9-12］。因此，本研究拟通过对PD患者中脑及基底节脑神经核团的DTI参数各项异性分数（FA）和平均扩散系数（MD）定量分析神经核团微结构改变，探讨其在PD诊断及病情评估中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月～2020年11月于南京医科大学第一附属医院就诊的27例PD患者为研究对象。纳入标准：PD组患者需符合2015年国际运动障碍学会制定的PD诊断标准［13］；受教育时间≥6年；签署知情同意书并可配合完成临床量表采集及MR检查。排除标准：MR平扫检查发现被试具有颅内结构异常；合并其他神经系统疾病或精神疾病；合并严重的全身其他系统疾病；MR图像伪影影响分析。27例患者中，男11例，女16例，年龄32～76（60.5±11.1）岁，受教育年限6～16（10.4±3.4）年。……