左甲状腺素联合小剂量地塞米松治疗老年甲状腺功能减退的效果观察及对患者甲状腺功能、脂代谢的影响

刘恩甫，张 辉，徐克仁

甲状腺功能减退是一种多因素导致的机体甲状腺激素合成或分泌减少所引起的全身低代谢综合征，主要表现为体质量增加、血脂异常、记忆力减退，畏寒、贫血和便秘等[1]，同时还可影响患者心脏功能和肝脏的脂代谢。研究发现，年龄和甲状腺弥漫性改变是甲状腺功能减退的主要影响因素[2]，且甲状腺功能减退发病率随着年龄增长而逐渐升高，给老年患者的生活质量带来较大影响。目前临床上常应用左甲状腺素治疗老年甲状腺功能减退[3-4]，但老年患者生理状态复杂，故我们想探寻一种更为全面有效的治疗策略来进一步提高本病治愈率。本研究旨在观察左甲状腺素联合小剂量地塞米松治疗老年甲状腺功能减退的效果及对患者甲状腺功能、脂代谢的影响，现报告如下。

1 对象与方法

1.1纳入及排除标准 纳入标准：①符合原发性甲状腺功能减退的诊断标准[5]，促甲状腺激素(TSH)>4.8 mU/L，游离甲状腺素(FT4)<10.3 pmol/L；②年龄≥60岁；③无心、肺、肝、肾等严重脏器疾病；④临床随诊资料完整，患者自愿参与本研究并签署知情同意书。排除标准：①近期患急性感染、恶性肿瘤者；②不能配合完成本研究者。

1.2对象及分组 选取2018年6月—2019年12月在本院就诊的符合上述纳入及排除标准的老年甲状腺功能减退患者80例，根据治疗方法的不同分为观察组和对照组各40例。观察组中男19例，女21例；年龄60～77(69.23±3.18)岁；病程1.5～9.0(5.15±1.58)年；基础疾病：高血压病29例，糖尿病19例。对照组男20例，女20例；年龄62～76(71.16±3.53)岁；病程1.8～8.0(6.29±2.03)年；基础疾病：高血压病26例，糖尿病21例。2组一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准通过。

1.3治疗方法 2组基础疾病予常规治疗，将血压和血糖控制在适当范围。在常……