康复护理干预在中风后遗症患者中的应用效果观察

唐忠群

江苏省无锡市锡山区中医医院康复科,江苏无锡 214194

中风是临床上常见的一种脑血管疾病，此疾病伴随着医疗技术水平的不断提高，死亡率明显降低[1]，但是致残率仍然较高，患者在发病之后多会出现后遗症，致使患者生活无法自理，对患者的生活造成较大威胁，所以提高对患者的护理质量十分重要，使患者尽快康复，提高生活自理能力，进而提高生活质量。有研究[2]指出，对中风后遗症患者采用康复护理干预，可以显著改善预后，提高康复效果，使患者尽可能的独立生活，提高患者生活质量的同时，减轻对患者家庭以及社会造成的负担。为进一步探究康复护理干预在中风后遗症患者中的应用效果，本研究选取中风后遗症患者100例进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取无锡市锡山区中医医院（我院）2016年1月至2019年12月接受治疗的中风后遗症患者100例，随机分为对照组和观察组，每组各50例。对照组男27例，女23例，年龄31～80岁，平 均（66.67±5.87）岁，病 程1～8个 月，平 均（4.55±0.35）个月；观察组男29例，女21例，年龄33～79岁，平均（66.54±5.32）岁，病程1～8个月，平均（4.55±0.35）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准[3]：所有患者均有中风发病史，并且在发病之后均遗留不同程度的偏瘫、吞咽障碍、口眼歪斜等症状，生活无法自理；均自愿参加本研究；本研究通过医院医学伦理委员会审核。

排除标准[4]：合并其他严重脏器疾病、恶性肿瘤疾病患者以及有认知功能障碍的患者；有精神病史无法正常沟通者；中途退出研究者。

1.3 方法

两组患者护理时长均为3个月。

对照组予常规护理，主要包括为患者讲述相关健康知识，明确积极进行康复锻炼的重要性，鼓励患者从日常生活中加强锻炼，提高生活自理能力。

观察组予康复护理：①语言康复训练。中风后遗症之一为语言功能障碍，主要表现为口齿不清、发音含糊、流涎等症状，患者会更不愿说话，易导致多种不良情绪，影响康复进程。因此，护士要重视对患者语言功能的康复训练。护士积极和患者沟通交流，营造良好护患关系及交谈氛围，鼓励患者多开口说话，认真倾听患者，表现出对患者的尊重，并赞赏患者说话的行为。护士可以在深入了解患者的基础上，主动挑起患者感兴趣的话题，引导患者积极参与交流，注意在与患者交流的过程中，态度和蔼可亲，选择合适的语气和语速，保证患者听懂，并耐心等待患者回应。②健康教育和心理护理。中风后遗症病程较长，难以像正常人一样生活和工作，再加上对中风的认识不足，易产生多种负面情绪，对此，护理人员首先需要为患者讲解详细的健康知识，提高患者对中风的认知程度，并且多向患者讲述康复成功的案例，帮助患者确立康复信念，促使患者以积极乐观的态度接受康复训练活动。与此同时，护士要多关注患者情绪的变化，给予患者更多的安慰和鼓励，肯定患者做的好的方面，提高患者自信心，帮助患者消除焦虑、不安等消极情绪，提高患者的依从性。③肢体功能锻炼。对于中风后遗症患者来说，尽早开展肢体功能锻炼至关重要，早期进行肢体功能锻炼有利于改善患者肢体功能，提高生活自理能力。具体训练如下：合理适度地体位变换；通过三节床及起立床完成坐位站立的相关训练（结合患者恢复程度，从倾斜45°训练5 min的训练起始，随着病情的恢复合理增加角度和时间，最终保持时间为30 min）以减少并发症发生风险，常见并发症包括关节挛缩、压疮、肺炎等，合理有序地进行康复训练；引导患者进行床上翻身坐起躺下站起等训练。每日训练时间为20 min，每日早晚进行训练。患者对康复训练缺乏自主意识，医护人员需要协助患者开展肢体的被动训练，并将具体的动作教给患者的家属，嘱家属定期对患者进行功能训练。所有的运动项目都需要坚持循序渐进的原则，切勿训练过度，再次给患者带来伤害。

1.4 观察指标及评价标准

①比较两组患者护理前后焦虑评分（SAS）以及抑郁评分（SDS）变化情况。SAS评分：满分100分，分界值为50分，分数高表示焦虑严重。SDS评分：满分100分，分界值为50分，分数高表示抑郁严重[5]。②比较两组患者临床疗效。显效：治疗后患者可以独立行走，生活基本自理，肌力提升＞2级；有效：需要借助拄杖行走，无法完全实现生活自理，肌力提升＞1级，未达到2级；未达到以上标准为无效[6]。总有效率=（显效+无效）例数/总例数×100%。③比较两组患者护理前后美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评分：神经缺损评分，0～42分，分数高表示神经缺损严重。独立生活能力评分（activity of daily life，ADL评分）：0～100分，分数和日常生活能力呈正相关[7]。④比较两组生活质量评分情况。采用的评分标准为GQOLI-74，0～100分，分数和生活质量呈正相关[8]。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，组间比较采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较

两组护理后SAS及SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床效果比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者临床效果比较[n（%）]

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS及SDS评分比较（±s，分）

SAS SDS 组别 n 护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值对照组 50 58.55±4.33 48.43±3.41 6.535 0.000 59.22±4.36 46.54±3.32 6.546 0.000观察组 50 58.64±4.41 33.32±3.44 9.332 0.000 59.43±4.25 32.32±3.11 9.478 0.000 t值 0.424 8.242 0.452 8.142 P值 0.213 0.001 0.314 0.003

2.3 两组患者护理前后NIHSS及ADL评分比较

两组患者护理后NIHSS评分低于护理前，ADL评分高于护理前，且观察组NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后NIHSS及ADL评分比较（±s，分）

表3 两组患者护理前后NIHSS及ADL评分比较（±s，分）

组别 n NIHSS评分 ADL评分护理前 护理后 t值 P值 护理前 护理后 t值 P值对照组 50 16.33±2.44 10.34±2.13 6.213 0.000 30.34±2.26 40.65±2.35 6.136 0.000观察组 50 16.55±2.34 3.55±1.34 9.214 0.000 30.43±4.34 50.34±1.25 9.422 0.000 t值 0.132 6.256 0.121 6.452 P值 0.345 0.000 0.321 0.000

2.4 两组患者护理后生活质量评分比较

观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理后生活质量评分比较（±s，分）

表4 两组患者护理后生活质量评分比较（±s，分）

组别 n 躯体功能 社会功能 心理功能 物质功能对照组50 63.54±4.54 62.64±3.42 63.32±2.43 66.34±2.42观察组50 75.55±4.53 75.35±3.43 78.62±2.43 80.44±2.32 t值 9.213 11.422 12.425 13.635 P值 0.002 0.003 0.004 0.001

3 讨论

近些年来，伴随着社会经济的不断发展，人们的生活饮食习惯发生了较大变化，心脑血管疾病患者的数量大幅度增加，已经成为临床常见疾病[9-10]，其中占比较大的一类就是中风，此疾病具有较高的致残率和死亡率，并且幸存患者还会存在不同程度的后遗症，导致患者难以实现生活自理，严重降低了患者的生活质量[11-12]。

由于中风后遗症患者病程较长、生活无法自理等，很多患者心理会出现多种问题，不利于患者的康复，因此需要加强对患者的康复护理干预，尽量改善患者的不良情绪，使患者积极配合医护人员完成康复锻炼，提高生活自理能力[13-14]。

本研究结果显示，两组护理后SAS、SDS及NIHSS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组护理后ADL评分高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果与陈红霞等[15]研究结果基本一致，提示对中风后遗症患者实施康复护理干预可以显著改善患者病情，效果理想，可以作为有效的护理干预措施。

综上所述，通过康复护理干预有助于促进中风后遗症患者康复，效果理想，值得临床推广。