桑菊饮加减治疗慢性免疫性血小板减少症1例

何东燕 彭 哲 陈 茂 吴玉华▲

1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410208；2.湖南省中医药研究院附属医院肿瘤科，湖南长沙 410006

血小板减少症通常是在实验室被偶然检查出的，临床上症状多见为皮肤及黏膜下出血、月经量增多，在成人中更加倾向于隐匿发病和慢性病程，因其临床表现又被称为紫癜病。目前慢性免疫性血小板减少症（ITP）的治疗效果具有一定的治疗局限性，使得患者病程迁延、复发率高，长期的治疗易诱发骨质疏松等药物不良反应，而中医药治疗ITP有明显的优势[1-2]。不同医家对本病的认识有所不同，致使难以统一其治法治则以及方药，无法保证稳定的临床疗效。结合研究现状，吴玉华教授认为血小板减少症患者因其患病日久、精气亏虚、卫气不固，易受风热之邪侵袭。在就诊过程中，运用扶正和祛邪的理念，选方桑菊饮，治以清热解毒凉血，配合补脾气益肾阴之法，能够稳定患者病情，并且无特殊不良反应。

1 病历摘要

患者周某，男，30岁，2018年12月24日初次门诊就诊。患者自诉于两年前因出现皮下瘀斑曾经就诊于当地医院，进行了相关的实验室检查后，结合临床及医检报告检查结果，诊断为血小板减少症。经过相关的对症治疗后，病情好转（具体治疗未详述），但出院后皮下黏膜瘀斑等症状频繁反复出现，血小板计数较低。2016—2018年辗转多地就诊，长期服用中药治疗，未见明显疗效，病情时有反复。1周前出现牙龈出血，经病友介绍，特来门诊求诊。现症见：牙龈充血渗血，色紫，全身乏力，无恶心呕吐等不适，无头晕，偶腹痛，大便后即缓解，大便次数一天1～2次、质地偏稀、颜色偏黄，小便色黄，饮食食欲和夜间睡眠无明显异常。……