3D与2D腹腔镜下肾部分切除术疗效与安全性的Meta分析

谭智勇，黄 曦，张贵福，王海峰，左毅刚，王剑松

(1.昆明医科大学第二附属医院泌尿外科，云南昆明 650101；2.云南省红河州第一人民医院泌尿外科，云南蒙自 661100)

目前，肾部分切除术(partial nephrectomy，PN)不仅是T1a期肾肿瘤的标准术式，还可以用于部分T1b期肾癌的治疗[1]，其疗效与标准的肾根治术相当，并且还能最大程度地保留肾功能[2-3]。PN手术方式主要有开放手术与腹腔镜手术，与开放手术相比，腹腔镜能够有效缩短手术时间，但二维(two-dimensional，2D)腹腔镜是以平面视角来反映手术视野，无法还原真实的三维空间，对缺乏腹腔镜经验的医生来说，操作起来比较困难。三维(three-dimensional，3D)腹腔镜可以为术者提供清晰和立体的手术视野，在成像技术和操作方面很大程度上弥补了2D腹腔镜的不足，并且3D腹腔镜的学习曲线比2D腹腔镜短[4-5]，操作复杂手术时术者心理压力相对较小[6]。因此，3D腹腔镜下PN受到越来越多医生的青睐，但关于2D与3D腹腔镜下PN的优缺点仍存在争议，并且文献中很少有关于小队列的研究报道。因此，本研究通过系统评价和Meta分析，探讨3D腹腔镜与2D腹腔镜下PN的安全性和有效性，为医生和患者的选择提供可靠的循证依据，指导临床实践工作。

1 资料与方法

1.1 检索策略计算机检索PubMed、Medline、Cochrane library、Embase、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普医学数据库、万方数据库及中国生物医学文献数据库从建库至2020年10月的文献。中文检索词为：3D腹腔镜、2D腹腔镜、传统腹腔镜、标准腹腔镜、腹腔镜、肾肿瘤或肾癌、肾部分切除术或保留肾单位手术。英文检索词为……