胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效

谢国庆，金文孝，杨 坤，申世源，魏海清，吴 成，薛 军，任忠明

膝内侧间室骨关节炎为中老年人常见的致残原因，严重影响中老年患者生活质量[1]。既往，全膝关节置换术是终末期骨关节炎的首选治疗方案[2-3]，但对于单纯膝内侧间室骨关节炎患者是否适用尚存争议。随着假体、内固定材料的发展，胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)因具有创伤小、出血少、患者康复快等优点[4-6]，现已逐步用于治疗膝内侧间室骨关节炎。2015年2月～2018年12月，我科采用HTO和UKA治疗60例膝内侧间室骨关节炎患者，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料纳入标准：① 病变累及膝内侧间室，软骨退变为Kellgren-LawrenceⅡ、Ⅲ级，其他间室软骨退变小于Kellgren-LawrenceⅡ级；② 前后交叉韧带完整；③ 非手术治疗1年及以上无效。排除标准：① 炎症性关节炎、类风湿关节炎；② 合并严重心脑血管疾病、重度骨质疏松症；③ 体重指数>30 kg/m2；④ 有精神疾病史或3个月内有关节腔穿刺史；⑤ 膝关节主动活动严重受限伴膝关节不稳定。本研究共纳入60例(60膝)，男28例，女32例，年龄50～71岁。临床表现：患膝内侧间隙疼痛明显，压痛阳性，关节外侧内翻畸形。按治疗方法的不同将患者分为HTO组和UKA组，每组30例。① HTO组：男15例，女15例，年龄50～71(60.24±8.24)岁；病程1～7年。② UKA组：男13例，女17例，年龄50～71(62.35±8.46)岁；病程1～8年。两组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 手术方法全身麻醉。患者平卧位，患肢大腿根部绑止血带,压力55 kPa。① HTO组：关节镜下探查交叉韧带、半月板及软骨磨损情况，行半月板成形或切除、滑膜清理、骨赘清理等。于膝关节平面下方5 cm处做长约7 cm的斜行切口，依次切开皮肤及皮下组织，显露深筋膜、鹅足肌腱，确定水平截骨线和上升截骨线。水平……