总住院医师工作对医师成长的量化分析

周小勤 胡华建 刘 波 余仲苏 张慧华 杨 芸 李中跃

(重庆医科大学附属儿童医院消化科 重庆 401120)

总住院医师制度是现代临床医学教育的重要组成部分，工作是医师成长必经阶段，也是高年资住院医师成长为主治医师不可跨越的重要阶段，总住院医师需在医疗、教学、管理全方位进行培养及锻炼[1][2][3]。总住院医师岗位设立是对医院科室管理和临床治疗的衔接，是提升科室医疗质量的重要环节。总住院医师临床工作中，病历质控和会诊工作是两类主要工作[4][5]，对总住院医师培养专科临床诊疗能力、医疗文书规范书写能力养成起重要作用。

一、材料和方法

（一）一般资料

采用数字医疗系统统计重庆医科大学附属儿童医院2019.11-2020.04半年消化内科总住院医师工作期间，总住院医师参与的病历质控工作和会诊工作，分别进行量化分析。

（二）方法

1.病历质控工作方面

质控运行病历及终末病历，包括住院期间患儿病历文书记录以及出院病历质控两方面。

2.会诊工作统计方面

按会诊分布科室及同一个病人、同一科室会诊次数进行统计，其中会诊形式有电子会诊及纸质会诊两种形式，电子会诊主要为其他科室电子申请跨科会诊，纸质会诊主要为门急诊科异物及部分门急诊危重专科病人急会诊。

二、结果

（一）运行病历质控

质控住院期间在院患儿病历文书记录情况，质控量为每月20份，重点质控入院记录、病程记录、抢救记录是否及时准确书写，对是否……