下方不同宽窄自体角膜缘移植瓣治疗翼状胬肉对术后眼表泪膜的影响△

姚帮桃 丁宇华 赵孝贵 王蓓 刘玉辉 刘刚

(1.南京市溧水区人民医院 东南大学附属中大医院溧水分院眼科 南京 211200；2.江苏省人民医院 南京医科大学第一附属医院眼科 南京 210029)

翼状胬肉是眼部常见疾病，若侵及角膜内达2.5 mm以上建议手术治疗[1]。翼状胬肉切除联合角膜缘球结膜移植术是目前认为治疗翼状胬肉的首选方法，较之其他联合手术疗效及舒适度最佳，术后复发率最低，并发症最小[2-3]，且对于复发性翼状胬肉也有良好疗效[4]。近年来，如何更加细节性地优化角膜缘球结膜移植术，使翼状胬肉患者术后拥有更佳眼表泪膜功能和更低复发率是眼科医师关注的重点。众所周知，翼状胬肉移植瓣对术后疗效至关重要，然而，目前翼状胬肉诊治的专家共识中，对于带角膜缘移植瓣取材的宽窄尚无明确阐述[5]。本研究中，我们收集了86例(89眼)择期手术的原发性鼻侧翼状胬肉患者，分别采用宽形和窄形自体角膜缘结膜瓣进行移植治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 在2017年5月～2019年1月期间，收集择期手术的原发性鼻侧翼状胬肉患者86例(89眼)，其中男性32例(34眼)、女性54例(55眼)，平均年龄(63.39±7.86)岁。术前随机分为2组，对照组术中取材下方宽形自体角膜缘移植瓣(5.0 mm×5.0 mm)，45眼；观察组术中取材下方窄形自体角膜缘移植瓣(3.0 mm×3.0 mm)，44眼。分别于术后2周、1个月、3个月、6个月随诊复查，观察2组间翼状胬肉患者的泪膜破裂时间(break-up time, BUT)、泪液分泌试验(SchimerⅠ test，S Ⅰ t)、角膜荧光素钠染色(fluorescein staining, FL)及6个月的复发率，并对观察结果做出评价。所有入选翼状胬肉患者在门诊详细询问病史，检查视力、裂隙灯、眼压，眼前节照相并记录结果。……