改良POSSUM评分在泌尿系统肿瘤老年患者手术预后中的应用

赵 丹 郭 亮 邓云群 杨明莉 李利杰

手术是治疗泌尿系统肿瘤首选的治疗方式[1]，对于老年患者而言，手术预后评估是术前工作的重要步骤，对患者的术后恢复及生活质量的提高具有重要意义。生理学和手术侵袭度评分(physiological and operative severity score for the enumeration of mortality and morbidity，POSSUM)是临床预估手术并发症和死亡率常用的评分标准，已在肿瘤、骨科等手术风险的评估方面广泛应用，显示出具较好的评估性能[2,3]。本研究根据泌尿系统恶性肿瘤患者的手术特点制定了改良POSSUM评分，探讨其在泌尿外科老年患者手术预后中的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料 选取自2018年3月至2020年3月在本院行手术治疗的泌尿系统肿瘤老年患者72例。其中男性40例，女性32例，年龄65～82岁，平均(70.59±5.21)岁；前列腺肿瘤24例，肾盂肿瘤9例，膀胱肿瘤18例，输尿管肿瘤9例，肾肿瘤8例，尿道肿瘤4例。纳入标准：①患者均依据临床症状、生化检查及病理活检等结果确诊为泌尿系统肿瘤；②年龄≥65岁；③对参与本研究知情同意。排除标准:①合并心、脑、血管疾病者，合并肝、肾功能不全者；②合并其他恶性肿瘤患者。本研究经我院伦理委员会审查批准。

1.2 改良POSSUM评分 根据泌尿系统恶性肿瘤患者的特点，将POSSUM评分中的部分指标进行改良：将年龄指标中的评分标准改为65～69为1分，70～74为2分，75～79为4分，80及以上为8分；将肿瘤恶性程度指标的评分标准改为仅有原发灶或非浸润性癌为1分，浸润性癌、侵及固有层或浅肌层或有淋巴结转移为2分，浸润性癌侵及深肌层及外周组织为4分，有远处转移为8分；将手术时机评分标准改为手术时间：手术时间≤2h为1分，2h<手术时间≤4h为2分，4h<手术时间≤6h为4分，手术时间>6h为8分。……