基于慢性疮面刍议脓的辨治❋

徐 强，卢旭亚，张朝晖

(天津中医药大学第二附属医院中医外科，天津 300250)

“脓”在慢性疮面的形成发展及转归过程中一直扮演着重要角色。目前多认为慢性疮面相关“脓”与炎症或感染等因素密切相关，可在一定程度阻碍疮面的愈合，成为影响疮面愈合过程中的不利因素。《现代汉语词典》第6版对“脓”的解释为：“某些炎症病变所形成的黄绿色汁液，含大量白细胞、细菌、蛋白质、脂肪以及组织分解的产物”[1]。而中医外科不但意识到“脓”在慢性疮面中的有害性，也意识到在一定的条件作用下“脓”对疮面愈合的促进作用。在治疗方面，基于中医外科对慢性疮面相关“脓”的认识，古人对于疮面不同性质的脓进行了不同的处理，既提出“提脓去腐”“针砭取脓”等排脓方法，亦提出“偎脓长肉”“偎脓去腐”等偎脓手段。受限于历史条件，古人对于“脓”的认识方面停留在肉眼可见和嗅觉可闻的范围，总结出“稠厚”“明亮”“腥味”之脓为善症，而“清稀”“污浊”“臭秽”之脓为恶症，上述认识存在一定的局限性。随着现代医学的发展，对慢性疮面内液性产物所含成分的一系列研究提示，与之相关“脓”的含义及范畴需要进一步明确，这对于慢性疮面相关中医外科理论的充实以及临床治疗具有一定的指导意义。

1 慢性疮面中“脓”的形成过程

慢性疮面的形成需要经历肿疡期到溃疡期的过程，但根据受邪强弱深浅及种类的不同，亦可不经过肿疡期而直接形成溃疡。但无论何种疮面形成方式，均与脓密不可分。……