无创呼吸机对新生儿呼吸窘迫综合征防治的效果和安全性研究

徐笳

摘要：目的：研究探讨对于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的病人进行使用无创呼吸机的效果，经分析其安全性。方法：选取我院在2020年12月-2022年10月之间所接收和治疗的NRDS病人共50例作為此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各25例，其中对照组主要对病人进行常规机械通气治疗，实验组则使用无创呼吸机进行治疗，之后对比两组病人的治疗效果。结果：经过对比可知，实验组在经过治疗之后其有效率明显高于对照组（P<0.05）。且实验组治疗后的呼吸频率、心率、收缩压和舒张压均优于对照组（P<0.05）。经过对比两组病人治疗之后所发生的不良反应可知，实验组的发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：使用新生儿无创呼吸机观察NRDS的疗效，可以改善不良状况，具有一定的安全性，所以值得广泛推广实践。

关键词：无创呼吸机;新生儿;呼吸窘迫;效果;安全性

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是新生儿的常见疾病，主要影响胎龄小于32周的早产儿，其发病率与儿童的胎龄显著相关[1]。胎龄越小，患此病的可能性越高。NRDS特指出生后短时间内发生呼吸衰竭或进行性呼吸困难，病死率较高，对新生儿生命安全构成严重威胁。NRDS儿童的治疗旨在改善呼吸窘迫症状，即需要被动呼吸来驱动主动呼吸，治疗期间需要机械通气。传统的机械通气对新生儿有害，可能导致多种并发症[2]。本研究对无创呼吸机在NRDS防治中的应用效果和安全性进行了如下分析，现将其详细内容报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2020年12月～2022年10月之间所接收和治疗的NRDS病人共50例作为此次研究对象，之后将其按照随机法分为实验组和对照组，每组各25例，其中对照组男性18例，女性7例，年龄范围在1～15d，平均年龄为（7.4±1.8）d，实验组男性15例，女性10例，年龄范围在2～16d，平均年龄为（7.6±1.5）d。两组病人的一般资料相较没有明显差异（P>0.05）。且所有病人及家属均知晓此次研究。

1.2 方法

首先，两组儿童应接受基本治疗：通过应用暖箱保持温暖。随后，通过面罩进行供氧，以监测新生儿的呼吸和心率。通气前进行抗感染祛痰治疗，调整氧浓度。之后对照组主要对病人进行常规机械通气，主要方法为：对病人进行气管插管，同步间歇强迫通气的频率首先降低到每分钟5次。然后调整压力和空气，以确保数据可以保持约4h。相关参数设置为：氧气流速10L/min，氧气浓度30%～40%，呼吸峰值20cmH2O，呼吸正压值5cmH2O，呼吸频率35次/min，呼吸时间0.5s。严格按照机械通气处理方法进行处理。

实验组则对病人进行使用无创呼吸机治疗，主要方法为：首先设置相关参数，呼吸频率为12～16次/min，初始吸气压力为8～10cmH2O，呼吸压力为0～5cmH2O。设置参数后，检查机器状态并将其连接到儿童的鼻子和嘴巴。治疗后观察患儿各项指标。逐步适应后，可根据儿童的实际情况调整相关参数。一般情况下，吸气压力和呼吸压力可调节至18～20cmH2O和4～6cmH2O，密切监测儿童血氧饱和度，通气时间2～3h/次，3次/d。儿童病情好转后，无创呼吸机的使用时间可逐步缩短。

1.3 观察指标

①观察两组病人在治疗后的有效率。主要包括显效、有效以及无效三个方面。其中显效：整个不良状况完全消失。有效：新生儿呼吸暂停明显消失。无效：新生儿呼吸暂停及相关参数未见改善。

②观察两组病人在治疗前后的生命体征。主要包括呼吸频率、心率、收缩压和舒张压。

③观察两组病人在治疗之后所发生的不良反应情况。主要包括：肺部感染、鼻黏膜损伤、气胸以及消化道不适等。

1.4 统计学方法

SPSS20.0处理，计数以（n）表示，χ2检验，计量以（±s）表示，t检验，P<0.05有统计学意义。

2结果

2.1 对比两组病人的治疗有效率

实验组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）。详情如下表1所示。

2.2 对比两组病人在治疗前后的生命体征

在经过治疗之后，实验组的呼吸频率、心率、收缩压和舒张压均优于对照组（P<0.05）。详情如下表2所示。

2.3 对比两组病人在治疗后所发生不良反应率

实验组的发生率明显低于对照组（P<0.05）。详情如下表3所示。

3讨论

NRDS会导致呼吸困难，严重情况下会发生呼吸衰竭，这也是早产儿残疾和死亡的主要原因。新生儿呼吸窘迫综合征受多种因素影响，包括剖宫产、早产和感染。对于呼吸窘迫综合征患儿的临床治疗，机械通气可以促进肺泡气液平面内氧气的快速均匀分布，不仅可以改善患儿的呼吸功能，而且可以挽救患儿的生命。常规机械辅助通气有一定的创伤，通气操作会刺激儿童的呼吸道和肺部，从而增加并发症的发生率。随着医学技术的飞速发展，无创辅助通气的概念已广泛应用于临床实践。与传统的机械通气方法相比，无创辅助通气能够满足儿童的临床治疗需要，逐渐成为呼吸系统疾病的临床治疗手段，其临床效果得到了肯定。NRDS患儿主要表现为呼吸困难、心率加快等，X线检查显示肺部弥漫性浸润阴影。根据上述情况，对NRDS患儿采用无创呼吸机治疗，利用呼吸功能为患儿提供吸气压力，避免发病后气道阻力，不仅可以保证肺泡通气，还可以为儿童提供合适的正压呼吸，有助于儿童呼吸功能的改善。同时，NRDS也称为新生儿肺透明膜病，通常发生在出生后6h内，在出生后2或3d内更为严重。儿童可能有发绀、呼吸困难、三次吸入抑制和其他临床症状，严重时可能发生呼吸衰竭。及时有效的治疗可以挽救儿童的生命，同时避免不可逆转的伤害。因此，治疗方法的选择尤为重要[3]。新生儿因为身体不成熟，肺功能不全，更容易死亡。呼吸窘迫综合征临床表现主要为心率加快、呼吸困难等症状，严重危害儿童身心健康。机械通气是现阶段治疗呼吸窘迫综合征的有效方法之一。它可以通过辅助肺部气体交换来维持身体的活力，从而缓解疾病。但容易损伤呼吸道，效果并不理想[4]。

无创呼吸是指通过人工呼气和增加肺泡通气来改善呼吸功能。在这一过程中，还应采取干预措施，防止并发症的发生。在目前针对无创呼吸机的防治功能来改善呼吸窘迫综合征的不良影响中，早产儿未能得到有效发育，器官发育和营养需求差，新生儿免疫力低下，同时增加了机械通气阻塞呼吸道黏膜的难度，加上机械通气对儿童创伤较大，不利于相关指标的改善。无气管插管无创呼吸机的应用，可以有效避免儿童气管损伤，同时可以治疗，在一定程度上缓解儿童呼吸困难[5-6]。同时，持续供氧可提高新生儿的呼吸能力，加速治疗效果的恢复。无创呼吸机可在呼吸的基础上自动调节小流量，从而提高儿童的自主呼吸功能，更多依赖自主呼吸，呼吸窘迫症状可明显缓解，有利于相关指标和不利指标的完善。目前，NRDS的主要治疗方法是无创通气，无创通气可以改善症状，纠正不良状况，挽救患儿的生命。

从本研究结果来看，实验组治疗后血气指标均优良，说明采用无创呼吸机可有效改善血气指标。这是因为无创呼吸机可以纠正体内低氧血症，避免肺不张，增强肺壁的稳定性，从而调节血气指标。实验组并发症发生率低于对照组。无创呼吸机为儿童提供足够的吸气量，包括加热和加湿功能，可自由调节温度，有效避免呼吸道细菌感染。在本研究中，实验组的治疗总有效率高于对照组。结果还证实，无创呼吸机在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用有较好的效果，与常规氧疗相比有明显优势。无创呼吸机能迅速改善临床症状，纠正不良状况，挽救儿童生命。无创呼吸机对呼吸系统的损伤较小，可以保证呼吸道组织的完整性，保证儿童的安全，降低并发症的风险。在本研究中，应用无创呼吸机可以改善呼吸窘迫综合征的不良症状。对照组与实验组比较，治疗总有效率对照组为52%，实验组为92%。经比较，观察组相关生命体征（呼吸频率、心率、收缩压、舒张压）均优于对照组（P<0.05）。通过对比当前对照组与实验组的总体不良反应，实验组肺部感染、鼻黏膜损伤、气胸及胃肠道不适程度均低于对照组，而实验组总体疗效较好（P<0.05）。同时，与机械通气相比，效果更好，具有一定的安全性，并能减少不良并发症的发生，值得临床推广。

综上所述，应用无创呼吸机防治儿童NRDS取得了较为理想的治疗效果和安全性，有利于改善血气指标，缩短治疗时间，减少并发症。

参考文献

[1]黎日保，李彦甫.呼吸机治疗新生兒呼吸窘迫综合征的有效性及对患儿血气指标的改善效果观察[J].黑龙江医药，2021，34（3）：667-669.

[2]杨清花.无创呼吸机在呼吸窘迫综合征早产儿中的应用效果[J].医疗装备，2020，33（22）：5-6.

[3]刘娟娟，黄珊珊，陈晓庆，高炜，班强强.无创呼吸机及肺表面活性物质联合治疗新生儿睡眠呼吸窘迫综合征（NRDS）的疗效及护理方法[J].世界睡眠医学杂志，2020，7（10）：1772-1773.

[4]马晓蕾.无创呼吸机对新生儿呼吸窘迫综合征防治的效果和安全性[J].中国医疗器械信息，2020，26（18）：73-74.

[5]黎日保，李彦甫.呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征的有效性及对患儿血气指标的改善效果观察[J].黑龙江医药，2021，34（3）：667-669.

[6]黄瑶.无创呼吸机Nippv模式辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果及对并发症发生率的影响[J].当代医学，2021，27（14）：136-137.