疾控中心疾病预防接种管理研究进展

马雪梅

摘要：疾病预防接种是国家免疫规划和免疫接种的基础服务机构，是基层计划免疫的一个重要部门，共管理模式会直接对卫生问题的预防和控制产生影响。本文分析了当前疾病预防接种门诊存在的问题，结合问题提出针对性护理方法，帮助有效完成国家制定的免疫计划。

关键词：疾控中心;疾病预防接种管理;研究进展

近年来，随着人们对传染病防治意识的提高，疾病预防接种越来越受到重视。疾病预防接种是针对一些传染性疾病采用的预防接种免疫程序，能够有效预防传染病的发生，提高我国人口的总体质量。出生时间在6个月以内的婴儿有从母体获取抗击传染病的抗体，但随着逐渐成长，幼儿对于传染病的抵抗能力逐渐下降，容易发生传染病。为了提高由于抵抗传染病的能力，在幼儿出生后，需要做好为幼儿预防接种的计划，让幼儿自身产生对传染病的抵抗能力，保护儿童身体健康[1]。在卫生领域，世卫组织在2000年的时候首次提出了三项总体目标的绩效考核指标：即人们健康状况的改善情况，人们对于健康的期望值和人们享受卫生预防的公平性。但在我国，卫生系统开展的系列绩效考核主要集中在医疗领域，很少是对于公共卫生领域，尤其是卫生领域的疾病防控。

1宣传教育

在建立出生证明时，医务人员要向幼儿家属普及疫苗接种的知识，向幼儿家属普及传染病的危害[2]，告知幼儿家属要向避免传染病的不良影响，就需要接受疫苗接种，同时要将疫苗接种可能出现的不良反应告知幼儿家属。虽然疫苗接种绝大部分情况下是安全的，但是疫苗接种的目的是让人体对病毒产生抗体[3]，人体在受到刺激产生抗体的过程中，可能多多少少都会出现一些生理反应。部分幼儿家属由于缺乏这方面的知识，忽视了适当的家庭护理，给儿童造成了大量的副作用，给儿童带来身心上的痛苦，消耗父母的精力和时间，引起对疫苗接种人员的不信任，甚至引起医疗纠纷。因此，在幼儿接种疫苗前，有必要加强幼儿家属疫苗接种的健康教育，使用模糊综合评价法以及层次分析法，构建了疾病预防控制体系绩效的综合评价模型，解决了因为体系的复杂性如何准确把握信息多样性的问题[4]。这个综合评价模型被国家卫生部采纳，应用于疾病预防控制体系绩效考核的实践中。

2业务培训

疫苗接种工作人员要加强疫苗接种专业知识的学习力度，强化疫苗接种的安全意识;对疫苗接种人员开展专业且全面的岗前培训，组织疫苗接种人员认真学习法律法规和操作标准，掌握各种疫苗接种的正常程序，做好接种计划;疫苗接种人员要遵循持证上岗制度[5];在接种过程中，不同的疫苗要开展不同的接种培训。只有技术力量打造好了，法律意识提升了，认真遵守规章制度，才能确保幼儿机体免收传染病的危害，保护幼儿身体健康。

3疫苗接种管理

3.1 建立健全预防接种管理制度

只有不断优化和完善疫苗的接种制度，才能够更加安全保障疫苗接种工作。疾病预防接种在正式开始之前，必须要制定好工作目标，这是疾病预防接种工作的重要前提。

3.2 落实接种对象

根据幼儿预防接种信息管理系统的信息，筛选出本次疫苗的接种对象，减少幼儿漏接种的情况。

3.3 领取疫苗

根据接种对象的实际数量领取相应数量的疫苗，并做好传输和保存;做好疫苗的领用登记，包括疫苗名称、疫苗数量、疫苗生产批次，疫苗合格证号等。

3.4 消毒接种器材

在疫苗接种前要对所有接种的器材进行严格的消毒处理，严格执行“一人一针一管一用一处理”的原则。

3.5 接种现场

接种室需要保持洁净、明亮，定时通风换气。每次接种前首先，使用紫外线对接种室进行消毒处理，每次消毒时间不得短于120分钟。

3.6 候种室

候种室的氛围要注意温馨和谐，保持候种室洁净、温度适合，墙体的颜色可以做成粉色或淡蓝色，张贴幼儿喜爱的贴画，张贴印有卡通图案的预防接种资料，让家长在候种时可以了解到更多的预防接种知识。

4疫苗接种护理

4.1 疫苗接种护理

①疾病预防接种前可以通过医院的公众平台向公众推送国家儿童疾病预防接种的相关规定、意义及注意事项;建立儿童接种微信群，通过微信群确保更多的疾病预防接种儿童家长可以接收到信息[6]，及时答复家属疑问，确保家属都能知道下次疾病预防接种的时间;对疾病预防接种儿童的过敏情况要在疾病预防接种登记簿行进行登记。②接种室要确保卫生合格，定期消毒，保持通风;对于儿童普遍害怕接种疫苗的心理，护理人员可以在接种室放置一些玩具，转移疾病预防接种儿童注意力;对于疾病预防接种疫苗要做好核对，包括患者信息，疫苗品种，日期及生產厂家等[7]。③接种完毕后叮嘱儿童家长不要急于离开，观察半小时无不良反应出现后方可离开。

4.2 接种前预检

预防接种需要实施居住地管理模式，接种部门需要承担本部门职责区域内的疫苗接种工作，应当按照国家制定的免疫计划对所在区域需要接种一类疫苗的群体进行接种，部分地区的免疫接种率需要达到国家要求[8]。幼儿在正式接种前，要告知幼儿家属疫苗的种类、疫苗的作用、疫苗的禁忌、疫苗可能出现的不良反应以及疫苗接种后的注意事项，询问幼儿的健康状况、是否有接种禁忌[9]。对符合接种条件的人员实施接种后，依照国务院卫生部门的规定，填写并保存好接种记录[10]。

4.3 严格操作规程

疫苗接种技术操作要标准和规范，疫苗接种环境要符合疫苗接种的工作要求，坚持一针一管的制度，使用合格的一次性注射器[11];在疫苗接种时要仔细核对疫苗的种类、疫苗的批号和疫苗的有效期[12];如果发现疫苗出现过期，变色、异物、沉淀物等情况时，不能使用;接种疫苗前使用酒精对接种皮肤进行消毒处理，在皮肤干燥之后再进行注射，以免消毒剂影响疫苗作用;疫苗的运输和储存要按照规定的温度进行，严格情况下不能使用冰块;活疫苗在开瓶半小时之后不能再使用，灭活疫苗开瓶后1小时不能再使用;当2种疫苗结合使用时，疫苗接种人员需要注意要变更接种位置。

4.4 接种的一般反应及处理

疫苗接种人员要让幼儿家属了解疫苗接种的不良反应，以便有效保障疫苗接种工作的顺利进行，这也是良好医患关系建立的重要保证[13]。一是局部反应，主要表现为接种部位肿胀、接种部位发热、疼痛等，大多数发生在接种之后24小时以内，一般会在接种之后72小时消散，一般来说无需处理，必要时接种人员可以进行热敷，对皮肤进行细致的护理，消除红肿。二是全身性的反应，一般是轻度的疲劳和轻度的头晕，无须进行特殊处理，严重的会出现发热和头痛的情况;可酌情给予止吐剂干预，对于腹痛的情况要给予止泻药干预，对于发热等其他症状需要进行密切的观察[14]。

4.5 建立数字化预防接种门诊

数字化预防接种门诊是在以往门诊规范化治疗的基础之上，利用多媒体技术、互联网技术等，帮助预防接种做好预检、登记、接种等多个环境，实现预防接种流程的规范管理，让预防接种门诊环境更加舒适，让预防接种流程更加合理[15]。彻底改变以往预防接种门诊人员流动性大，等待时间长、不积极留观等问题，积极提高预防接种的服务质量，满足公众更加高要求的接种需求[16-17]。

4.6 预防接种后的护理

预防接种完成之后，疫苗接种人员要让接种人员进行适当的休息，不要进行剧烈运动，保持接种皮肤的干燥，避免出汗引发感冒，若接种部位出现发痒的情况，要告知不能用手抓挠，避免发生感染。此外，要做好注射部位的清洁工作，不要划伤注射部位，避免注射部位感染，多喝水，家属注意观察幼儿的接种反应[18]。

5结语

总而言之，国内疾控中心在长时间的预防接种工作中已经建立了相对完善的预防接种管理制度，以及良好的预防接种关系，在认真细致做好国家计划免疫工作的基础上，先后开展了二类疫苗的预防接种，使国内儿童得到了良好的免疫预防效果，取得了较好的社会效益。

参考文献

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