鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿

王倩倩

河南省儿童医院耳鼻喉科(河南 郑州 450000)

分泌性中耳炎(SecretoryOtitisMedia，SOM)是中耳非化脓性炎症，主要病理特征为鼓室积液和听力下降，儿童多见，直接影响患儿语言发育及心理健康[1-2]。现阶段，儿童SOM发病机制尚未完全明确，但腺样体肥大是公认主要病因之一[3]。针对儿童SOM，保守治疗无效时需采取外科治疗手段[4]。本研究选取腺样体肥大所致SOM患儿82例，分析鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取河南省儿童医院2018年2月-2020年1月腺样体肥大所致SOM患儿82例，均经鼓气电耳镜检查与声导抗检查确诊为SOM；鼻咽部影像学检查示腺样体肥大，排除：头部或中耳外伤、脑膜脑膨出、鼻咽部肿瘤所致SOM；耳毒性药物史、慢性化脓性中耳炎史、噪音暴露史、中内耳畸形史等病史；先天性纤毛功能障碍综合征；先天性唇腭裂。82例患儿根据数字随机方法分为对照组和联合组，每组各41例，对照组女17例，男24例，年龄2～12岁，平均(6.89±2.25)岁，病程3～19月，平均(9.08±2.85)月，患耳数：单耳24例，双耳17例，腺样体大小：3度22例，4度19例；联合组女16例，男25例，年龄2～12岁，平均(7.10±2.41)岁，病程3～19月，平均(9.37±3.02)月，患耳数：单耳23例，双耳18例，腺样体大小：3度21例，4度20例。两组患儿在性别、平均年龄、平均病程、患耳数量，腺样体大小等一般情况比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。所有患儿家属均术前知情并签署知情承诺书，该研究获得医院伦理委员会审批同意。

1.2方法对照组给予鼻内镜下腺样体切除术。仰卧位，静脉复合全麻，采用70°鼻内镜(德国，Henke-SassWolfGmbH)，暴露鼻咽，用电动切割器切除腺样体组织并吸除，尽量将咽鼓管圆枕及咽鼓管咽口周围腺样体组织切除干净，并避免损伤正常组织，创面止血。联……