18F-AlF-NOTA-octreotide联合18F-FDG PET/CT显像用于神经内分泌瘤

陈 博，冯洪波，宫晓艳，杜雪梅

(大连医科大学附属第一医院核医学科，辽宁 大连 116011)

神经内分泌瘤(neuroendocrine tumors, NET)是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤，以往认为其发病率仅为1/100 000，但最新流行病学调查显示，近20年来NET发病率上升了7倍[1]。18F-FDG显像可作为NET治疗前评估的基础。大部分NET细胞表面表达生长抑素受体(somatostatin receptor, SSTR)，利用PET/CT进行功能成像，可同时实现瘤内STTR靶向分子成像。68Ga标记生长抑素类物PET/CT显像已成为NET诊疗指南性准则[2]，但68Ge/68Ga发生器产量低，同时受运输、权限等制约，其临床应用受限。18F是目前PET显像最常用的放射性核素，其半衰期相对较长，空间分辨率较高，辐射能量较低，比活度较高，是68Ga的最佳替代。18F-AlF-NOTA-octreotide(18F-OCT)和68Ga-生长抑素类似物显像具有良好的一致性[3]。本研究观察18F-OCT和18F-FDG PET/CT联合显像用于NET的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集2017年9月—2020年2月21例于大连医科大学附属第一医院同期接受18F-OCT和18F-FDG PET/CT显像的NET患者，男10例、女11例，年龄34～72岁，平均(57.5±10.7)岁；均经手术或穿刺病理学证实诊断。排除检查前1～3个月内接受放射、化学治疗及其他生物学治疗者。

1.2 合成18F-OCT 利用Siemens Eclipse RD回旋加速器和Trasis Allinone化学模块，首先将18F和前体混合溶液(包含1 ml乙腈、100 μl 2 mg/ml NOTA-octreotide溶液、280 μl pH 4醋酸缓冲液和20 μl 1 μg/μl三氧化二铝)依次置于反应瓶中加热至100℃，反应14 min后转移至HLB柱进行纯化，依次以无菌水冲洗、50%乙醇溶液洗脱、抗坏血酸钠溶液冲洗，最后将洗脱液通过0.22 μm无菌过滤器收入接收瓶。所得产品外观无色澄明，pH 4～6，放射化学纯度>95%，细菌内毒素检测合格。

1.3 PET/CT成像 检查前嘱患者禁食、禁水4～6 h，控制其空腹血糖<11.1 mmol/L；经静脉注射18F-FDG 0.15 mCi/kg，待患者静卧休息60 min后行18F-FDG显像。间隔1～12(3.35±2.96)天，检查前准备如前，经静脉注射18F-OCT 5 mCi后，待患者静卧45 min后行18F-OCT显像。均采用Siemens Biograph 64层PET/CT扫描仪，扫描范围自颅顶至大腿中上部，分别采集CT及PET图像，每个床位1.5～2.0 min，采用有序子集最大期望值法进行PET图像重建。

1.4 图像分析 由具有8年及15年以上工作经验的核医学医师各1名独立阅读PET/CT图像，有分歧时与多名高年资医师协商并达成一致。P……