睾丸表皮样囊肿MRI表现

赵 亮，赵翔伟，梁广路，杨庆生，田 笑

(河北大学附属医院CT-MRI诊断科，河北 保定 071000)

睾丸表皮样囊肿(testicular epidermoid cyst, TEC)是较罕见的睾丸良性肿瘤，无恶变倾向；其发病率在所有睾丸肿瘤中约占1%[1]，临床表现缺乏特异性，易与睾丸恶性生殖细胞肿瘤等疾病相混淆。本研究结合文献回顾观察TEC的MRI表现，旨在提高该病术前诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2016年1月—2020年4月5例于河北大学附属医院经手术病理证实的TEC患者，均为男性，年龄15～64岁，中位年龄18岁；3例无意中发现双侧睾丸不对称，2例一侧睾丸轻微肿痛，病史10天～10年；实验室检查血清甲胎蛋白及β-人绒毛膜促性腺激素均未见异常；明确诊断后均接受外科手术切除。

1.2 仪器与方法 采用GE Discovery 750 3.0T或Philips Medical Systems 1.5T MR仪，体部相控阵列线圈。嘱患者仰卧，采集轴位自旋回波T1WI，TR 500～700 ms，TE 7～10 ms；轴位、冠状位及矢状位快速自旋回波T2WI，TR 2 500～5 168 ms，TE 68～110 ms；轴位及冠状位抑脂T2WI，参数同常规T2WI；轴位DWI(b值为0、800或1 000 s/mm2)，TR 3 000 ms，TE 80 ms，层厚3～4 mm，层间距1～2 mm。以流率2.5～3.5 ml/s经肘静脉团注对比剂钆喷酸葡胺0.1 mmol/kg体质量，采集轴位、矢状位及冠状位增强T1WI，TR 3.9 ms，TE 1.6 ms，层厚3～4 mm，FA 13°，FOV 36 cm×36 cm。

由分别具有5年及15年以上MRI诊断经验的主治医师及主任医师各1名采用盲法阅片，观察病灶位置、大小、形态、边界、信号及增强表现，意见不一致时经讨论决定。

2 结果

MRI显示5例均为一侧单发TEC，位于左侧4例(图1)、右侧1例(图2)，直径1.5～4.9 cm，呈圆形/类圆形或轻度分叶，靠近睾丸白膜，边界清楚，均可见呈低信号的完整包膜。T1WI显示1例病灶呈均匀等信号；4例信号不均，其中3例内部混杂稍高或高信号而呈“靶征”，1例呈等-低信号。T2WI显示病灶信号不均，2例中心低信号、周边高信号而呈“牛眼征”；……