高频超声弹性成像与超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用分析

杨 雨

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

甲状腺结节指的是患者甲状腺内存在的肿块，其肿块会根据患者的吞咽动作上下移动，属于临床领域多发病症。有研究显示，该病症发生主要与患者摄入的碘含量较高或者较低，长期使用致甲状腺肿的物质或者对甲状腺有影响的药物有关。甲状腺结节不仅有甲状腺良性肿瘤、未分化癌、甲状腺乳头状瘤、转移癌、非滤泡细胞恶性肿瘤等所导致的肿瘤性结节[1]，还有结节性甲状腺肿、陈旧性出血斑囊性变、先天的甲状舌骨囊肿及退行性变囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、急性化脓性甲状腺炎等炎症性结节[2-3]。甲状腺结节主要包括良性结节与恶性结节，其良性结节恶化的可能性较低，为抑制患者病情发展，必须及时对患者病症进行诊断，以鉴别乳腺结节的良恶性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2018年2月至2020年2月的62例甲状腺结节的患者纳入研究范围，所有患者中，男女患者比例为33∶29，患者年龄的最大值与最小值分别为69岁与38岁，年龄均值为（50.23±3.18）岁，患者的结节大小均在0.65～5.42 cm，大小均值为（3.02±0.45）cm。

1.2 方法 仅采用高频超声成像方式进行病症检测的列为对照组，采用高频超声诊断仪对患者进行高频超声检测，超声检查所采用的仪器是为美国GE公司生产的Voluson E8彩色多普勒超声仪。探头为11L-D高频变频线阵探头，探头频率范围是4.0～10.0 MHz，参照患者自身的具体质量，可选择不同的探头频率。帮助患者取仰卧位后，将患者头部微微向后倾斜，保持头部在后方，肩部抬高的位置，以此充分显露患者的颈前部位，进而展开患者衣领，显露患者的甲状腺部位，并及时调整检查位置，以直接接触的方式对患者的甲状腺及颈部淋巴结节进行检查[4]。对患者的甲状腺进行全面的探查，并在检查过程中，详细观察患者甲状腺结节所处部位、甲状腺结节的体积、形状、内部回声情况等进行观察记录；同时将超声检查方式切换为弹性成像模式，将超声探头与患者的甲状腺结节病灶相垂直，于病灶位置轻轻振动，对压力曲线情况进行观察，并适当对外力进行压放，以保证检测的压力值能够稳定，并根据弹性分级方式对结节的硬度进行评估。联合应用超声造影术进行病症检查的列为试验组，将超声检验模式切换为造影模式，于患者的肘静脉置入对比剂，对比剂的注入量应控制在2.4 mL，并采用浓度为0.9%的氯化钠溶液对患者的肘静脉进行冲洗，以创造良好的造影条件，进而对患者病灶深部边缘位置进行单点聚焦，并及时对增益进行调整，以便更好抑制甲状腺存在的背景回声[5]，对检测结果进行动态图像的记录，并及时对甲状腺结节中所显示的回声及灌注强度进行观察记录。

1.3 观察指标 对两组患者诊断良恶性甲状腺结节的情况进行观察记录，分析两种诊断方式的灵敏度、特异度及阴性预测值和阳性预测值[6]。

1.4 统计学处理 将两组效果录入SPSS22.0软件，计量资料行t检验，用（）表示，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，P＜0.05是统计学意义成立的依据。

2 结果

2.1 两组患者诊断结果 经手术病理诊断后，发现62例患者中，共诊出良性甲状腺结节25例，恶性甲状腺结节37例。见表1、表2。

表1 高频超声弹性成像诊断结果（n）

表2 高频超声弹性成像与超声造影诊断结果（n）

2.2 诊断灵敏度、特异度、阴性预测值及阳性预测值 经研究，对照组诊断的灵敏度为83.33%（25/30），特异度为62.50%（20/32），阳性预测值为67.57%（25/37），阴性预测值为80.00%（20/25），试验组诊断的灵敏度为100.00%（36/36），特异度为96.15%（25/26），阳性预测值为97.30%（36/37），阴性预测值为100.00%（25/25），组间数值差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

甲状腺处于人体颈部正前方位置，处于喉结下方，形状类似蝴蝶状，属于人体内分泌的重要腺体[7]，其负责分泌甲状腺激素，而甲状腺激素与人体新陈代谢和生长发育之间存在较大联系。临床领域对该病症进行研究，发现甲状腺结节属于甲状腺离散型病变的一种，在借助影像学方法对该病症进行检查的过程中，能够观察到甲状腺结节与正常甲状腺组织结构间存在的不足，而患者的甲状腺结节数量可以为一个，也可以为多个，不同的结节质地不同，可能是实质性的结节，也可能是囊性结节，实质性结节内部大都是固体物质，其大都为结节内部组织增生而形成，主要是腺癌和癌变的主要类型，而囊性结节内部大都充盈着液体，囊内大都存在出血情况，导致患者病灶疼痛。根据甲状腺结节病症严重程度的不同，主要将其分为良性结节与恶性结节两种，良性的甲状腺结节大都以甲状腺腺瘤和甲状腺肿为主，病症安全性较高，通过手术方式能够完全治愈患者病症，而恶性甲状腺结节大都是以分化类型的甲状腺腺癌为主，手术治疗绝大部分可以根治病症，但是一旦恶性甲状腺结节发展至晚期，需要采取综合治疗方式进行干预，以降低癌肿转移的情况出现[8]。高频超声是当前对甲状腺结节病症进行诊断的主要方式，但是在采用这一方式进行病症诊断的过程中，极易受到医师主观臆断的影响，且在诊断过程中，经常会出现重叠的超声图像，对诊断结果产生严重影响，所以这就需要合理选择诊断方式，以对甲状腺结节的良恶性进行判断。随着医疗技术水平的提升，高频超声弹性成像超声造影方式被广泛应用于临床领域，囊性甲状腺结节大都为良性，但是随着病症发展，其内部囊性成分会逐渐减少，甚至发展为恶性结节，所以在超声检查过程中，能够显示结节内部存在偏心的实质结构，且结节内部存在微钙化的情况，超声图像显示下大都以叶状结构为主，也会呈现不同程度的结节周围侵蚀症状[9]。若是在弹性成像检测下，患者的结节呈现较软的质地，则可以判定结节为良性。若是结节质地大都以纤维组织为主，且结节较硬，则可以判定为恶性结节，对结节病灶进行压迫过程中，结节的软组织相对于硬组织来说，更容易发生形状变化，从而能够根据这一现象，从客观角度对甲状腺结节的软硬程度进行分析。且采用超声弹性成像进行鉴别诊断过程中，能够根据检测过程中各项的弹性系数、深度位移量、彩色编码表和超声反射式信号等多种内容，对患者病变程度进行判定，且恶性的甲状腺结节内胶质滤泡的数量会减少，直接增加结节的硬度，提升弹性分级[10]。采用超声造影术对患者病症进行诊断过程中，能够依照微泡运动情况，对甲状腺结节内部血流灌注情况进行判定，对血流动力学变化情况进行把控，良性的乳腺结节大都会存在环绕型血流，血流信号会呈现无增强或等增强情况，恶性结节大都以局部明显增强为主，且结节周围血管会出现不同程度的曲屈情况，呈现不均匀或低增强的回声。

研究表明，试验组诊断的灵敏度、特异度、阴性预测率与阳性预测率均显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。可见，采用高频超声弹性成像与超声造影有利于提升鉴别诊断的准确率。

综上所述，高频超声弹性成像与超声造影在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值显著。