他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征患者的治疗效果

步丽薇

（沈阳维康医院血液净化中心，辽宁 沈阳 110000）

在实际临床中，老年激素抵抗型肾病综合征较为常见，具有较高的发病率，会在一定程度上影响患者的生命健康，因此一旦确诊为此病，就要及时采取治疗措施[1-2]。本文旨在探讨他克莫司对老年激素抵抗型肾病综合征患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2017年1月至2019年8月本院收治的老年激素抵抗型肾病综合征患者共计102例，按随机数字表法将其分为对照组（51例）和试验组（51例）。对照组女20例，男31例；年龄60～87岁，平均（74.89±12.10）岁。试验组女19例，男32例；年龄在61～86岁，平均（74.95±12.14）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施甲泼尼龙治疗：第1阶段的治疗时间是4周，剂量是1 mg/kg，每2日1次；第2阶段治疗时间是4周，每日20 mg；进入第3阶段之后，不断缩减药量，直至停药[3-4]。在此基础上，对照组实施环磷酰胺口服治疗，每日服用2～4 mg/kg环磷酰胺片（广州白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020383），持续治疗10～14 d后休息1～2周[5-6]。试验组采取他克莫司口服治疗，每日服用0.1 mg/kg他克莫司胶囊（国药集团川抗制药有限公司，国药准字H20083943），之后依据患者的血药浓度调整用药剂量，需注意的是药物浓度需保持在5～10 μg/L，以12周为1个疗程[7-8]。

1.3 观察指标 比较治疗前后两组患者各项临床指标的变化情况，包括血清白蛋白、24 h尿蛋白、总胆固醇[9]。比较两组患者的临床疗效。①完全缓解：患者的肾功能恢复正常，总胆固醇正常，24 h尿蛋白＜0.3 g，血清白蛋白＞30 g/L。②部分缓解：患者的肾功能恢复正常，24 h尿蛋白为0.3～3.5 g，血清白蛋白＞30 g/L。③无效：未达到上述标准[10-11]。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后各项临床指标变化情况比较 治疗前，两组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血清白蛋白明显上升，24 h尿蛋白以及总胆固醇显著下降，且试验组血清白蛋白上升幅度大于对照组，24 h尿蛋白以及总胆固醇的下降幅度均大于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后各项临床指标变化情况比较（）

表1 两组患者治疗前后各项临床指标变化情况比较（）

2.2 两组患者的临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

老年激素抵抗型肾病综合征是指患者在经过8～12周的常规剂量激素治疗后仍旧无效，或者是一开始治疗有效，而在复发后再次治疗无效[12-13]。该疾病的发病机制复杂，患者常常会出现高度水肿、大量蛋白尿等临床症状，如果不及时治疗或是治疗方法选择不当，极有可能引起终末期肾病[14-15]。相关研究显示，在实际临床中，常应用他克莫司治疗此病[16]。此药可通过抑制IL-2释放来抑制T淋巴细胞的效用，在治疗老年激素抵抗型肾病综合征方面的效果显著[17]。本研究结果显示，治疗前，两组患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组患者的血清白蛋白水平明显上升，24 h尿蛋白以及总胆固醇水平显著下降，且试验组血清白蛋白上升幅度大于对照组，24 h尿蛋白以及总胆固醇的下降幅度均大于对照组（P＜0.05）。试验组治疗总有效率高于与对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果表明，采用他克莫司治疗老年激素抵抗型肾病综合征患者有效且安全，不仅能有效改善患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平，还能明显提升患者的临床疗效，与相关研究结果一致[18]。

综上所述，对老年激素抵抗型肾病综合征患者实施他克莫司治疗具有显著的治疗效果，可有效改善患者的血清白蛋白、24 h尿蛋白以及总胆固醇水平。