基于微信平台的健康教育对高龄妊娠期糖尿病产妇的护理效果

王 晶

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110015）

妊娠期糖尿病是指产妇妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退现象，在妊娠期才出现或确诊的一种糖尿病，其发病率在近年来有明显增高的趋势[1]。多数妊娠期糖尿病患者的糖代谢水平虽在产后能恢

复正常，但妊娠后患2型糖尿病的概率将增加。妊娠期糖尿病的发病因素复杂，对产妇以及胎儿有严重影响，若产前不能将血糖控制在正常范围，将会导致妊娠不良结局，如早产儿、巨大儿等。有研究报道，产妇年龄、生产次数与妊娠期糖尿病的发病率呈正相关。常规护理主要对产妇进行面对面交流指导，缺乏有效的监督机制，且健康教育时间较短[2]。基于微信平台的健康教育护理将产妇碎片化的时间集中起来，延长了健康教育时间，对产妇起到有效的指导与监督作用，既能帮助产妇合理饮食控制，又能解决产妇与护理人员空间及时间障碍，使产妇接受健康教育变得更为高效便捷。本研究旨在分析基于微信平台的健康教育对高龄妊娠期糖尿病产妇的护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般对象 选取100例高龄妊娠期糖尿病产妇为研究对象，均为2017年10月至2018年10月在沈阳市妇婴医院接受治疗。所有产妇均确诊为妊娠期糖尿病，将其按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组平均年龄（99.85±2.85）岁，平均孕周（36.87±2.45）周；观察组平均年龄（39.15±2.36）岁，平均孕周（36.45±2.14）周。两组产妇一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①我院伦理委员会批准。②符合妊娠期糖尿病诊断标准。③产妇的年龄＞35岁且能熟练使用微信。④孕前血糖水平正常、糖耐量正常，无糖尿病病史。排除标准：①合并其他妊娠期严重糖尿病。②精神障碍。③早产。④家属或者产妇不愿意自主参加此次研究，拒不配合此次研究的开展。

1.2 方法 在产妇入院时，医护人员分别为其建立标准化档案，收集患者的基础信息，主要包括入院时血糖情况、文化程度、年龄、联系方式等。对照组产妇行常规护理，医护人员为其进行简单的健康知识宣讲，并为其发放健康知识手册，在产妇自主意愿同意下，给予产妇面对面的健康知识讲解，针对产妇当前存在的一系列心理疑惑进行解答，提供免费咨询服务，询问产妇妊娠期身体变化情况等。观察组实施基于微信平台的健康教育护理。

1.2.1 常规护理 ①饮食护理。指导产妇多摄入新鲜蔬菜、水果、鱼类等食物，补充铁剂、维生素、钙剂等，严格控制糖分的摄入，做到营养均衡。②用药指导。医护人员告知产妇及产妇家属相关药物的正确使用方法，避免其不合理用药导致血糖控制效果不佳。③心理护理。产妇多情绪波动较大，护理人员应针对不同产妇采取不同的心理护理措施，给予产妇关心、体贴和安慰，多与产妇沟通，避免产妇悲观、焦虑情绪的出现，帮助产妇树立乐观积极的治疗态度，保持平稳的心理状态。

1.2.2 基于微信平台的健康教育护理 ①成立微信健康教育小组。小组成员包括护士长、产科护士及熟悉糖尿病知识的护士，由护士长担任组长，对小组成员职责进行明确分工，各自负责妊娠期知识的健康教育。②创建健康护理公众号与健康护理微信群。通过微信公众号定期发布妊娠期糖尿病相关知识及治疗知识[3]。通过微信群定期推送妊娠期糖尿病护理知识以及采集患者问题及时进行回答，邀请产妇关注公众号，加入微信群，指导患者关注公众号及群里发布的疾病知识。③完善群组及公众号资源。完善妊娠期糖尿病的相关资料，包括文字、图片、视频等，将简单易理解的图片、视频等作为指导重点，便于产妇快速学习，内容包括饮食指导、生活方式指导、血糖监测指导等，告知产妇控制血糖的重要性、血糖控制不佳的严重性以及如何控制血糖，帮助产妇了解妊娠期糖尿病及临床治疗，从而提高产妇治疗及护理依从性[4]。④微信讨论分享。定期由护理人员组织产妇对妊娠期糖尿病进行讨论，鼓励产妇之间进行经验交流，对产妇提出的问题及时进行解答，通过图片、视频、插画等方式加强产妇对妊娠期糖尿病的认识。⑤健康教育指导。利用语音、视频等方式对产妇进行健康教育指导，便于与患者直接有效的沟通，增进护患关系。具体内容包括：告知产妇妊娠期糖尿病对产妇及胎儿的危害，告知产妇经过孕期合理的饮食控制以及适当的运动可降低妊娠期糖尿病的危害，告知产妇血糖控制的重要性。为产妇制订合理的饮食指导方案，护理人员根据产妇不同情况制订不同的饮食方案，统一发送至群里，热量根据产妇体质量确定，保证产妇摄入足量的蛋白质，控制碳水化合物、脂肪的摄入，禁止摄入糖分，饮食宜清淡，避免食用过咸、油腻食物[5]。指导产妇进行自我血糖监测，嘱产妇自备血糖仪，在开始监测时建议测7个点的血糖，分别为早、中、晚餐三餐前及3餐后2 h以及睡前，必要时可于凌晨加测1次，若发现血糖过高或过低时，及时告知医师[6]。指导产妇观察用药后的不良反应，如发热、腹泻、皮疹、呕吐、恶心以及低血糖等[7]。根据产妇恢复情况制订合理的运动方案，控制产妇运动强度、运动时间、运动频率，在运动时随身携带糖果，告知产妇低血糖的相关表现，避免低血糖的发生，运动强度需循序渐进。此外，为避免干扰产妇的正常生活，微信指导知识均定期发送，如针对孕早期的产妇，每周3～6次，针对孕中期的产妇，进行2～5次，针对孕晚期的产妇，每周2～4次，及时更新知识，直至产妇顺利分娩。

1.3 观察指标 观察两组产妇的护理效果。显效：产妇血糖水平在护理后有明显降低，但未完全恢复正常。有效：患者血糖水平在护理后有一定程度的降低，降低程度不明显。无效：患者血糖水平在护理后无变化，甚至升高。护理总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

3 讨 论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见的并发症之一，发病因素暂不明确。有关研究表明，妊娠期糖尿病是由于妊娠期产妇体内各种激素拮抗胰岛素作用，尤其是胎盘，使胰岛素抵抗不断增强，胰岛素敏感下降，导致胰岛素分泌不足所致[8]。糖尿病对孕妇及胎儿有着严重的影响，孕早期高血糖可导致胚胎发育异常甚至死亡，此阶段流产发生率高，妊娠期糖尿病产妇再次妊娠时复发率极高，难产、产道损伤、产后出血概率亦明显增高，且胎儿畸形、新生儿窘迫综合征发生率高于正常孕妇，新生儿在娩出后易发生低血糖[9]。

高龄产妇是指年龄在35岁以上、或受孕年龄在34岁以上的产妇。高龄对产妇的危害主要是妊娠期合并症增加，易发生妊娠期糖尿病[10]。因此，对高龄产妇妊娠期糖尿病患者进行有效的临床护理十分重要。多数高龄产妇对妊娠期糖尿病的认识有限，导致其治疗和护理依从性较差，因此对高龄产妇进行妊娠期疾病知识及健康指导具有重要意义。随着社会通信的发展，微信作为一种社交平台，逐渐被应用于医学健康教育实践中，通过使用基于微信平台的健康教育护理，可对妊娠期糖尿病知识进行普及，以及妊娠期糖尿病产妇饮食知识等进行指导。基于微信平台的健康教育护理模式相比于常规护理更具有针对性和高效性，高龄产妇可通过微信群发表问题、图片、语音、视频等信息，护理人员可及时掌握产妇疾病控制情况，有利于调整护理方案；同时，护理人员定时发送妊娠期糖尿病知识以及饮食指导，可加强产妇对疾病的认识以及对饮食方案的调整，从而较好的控制血糖水平；此外，鼓励产妇在微信群进行分享交流与互动，有利于调动产妇控制饮食的积极性，进而改善产妇的血糖水平。本研究结果显示，观察组护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，基于微信平台的健康教育可有效普及妊娠期糖尿病相关知识，有助于提升高龄妊娠期糖尿病产妇的护理效果。