综合性护理对于小儿腹泻的临床护理效果

杜琳琳

（辽宁省铁岭市中心医院儿科，辽宁 铁岭 112000）

腹泻患儿因年龄较小且胃肠功能发育不成熟而受到各种因素的影响，进而出现腹泻症状，临床症状多表现为大便稀薄或呈水样化、排便次数增加，部分患儿也容易出现呕吐、发热等情况[1]。临床治疗主要包括调整饮食、抗感染、补液、止泻等，但是患儿体质虚弱，沟通理解能力差，实施护理相对困难，因此需要采用有效的护理措施才能进一步保障治疗效果[2]。以往临床多采用常规护理实施干预，但护理效果不佳，很难得到家属的满意和认可，本次研究主要对综合性护理在小儿腹泻中的应用进行探讨和分析，以为患儿提供更为全面的护理，促使治疗效果得到进一步的提高。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院选取2018年4月至2019年4月收治的166例腹泻患儿作为研究对象，随机分为两组，对照组83例，男52例，女31例，年龄为5个月～3岁，平均年龄（1.14±0.58）岁。病程3～7 d，平均病程（5.01±0.43）d。临床症状表现包括42例发热，24例呕吐，17例脱水；观察组83例，男54例，女29例，年龄为4个月～3岁，平均年龄（1.22±0.51）岁。病程2～8 d，平均病程（5.12±0.38）d。临床症状表现包括41例发热，26例呕吐，16例脱水。两组患者一般资料对比无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法 对照组患儿给予常规护理，即患儿入院后给予纠正电解质、抗感染、补液和酸碱平衡紊乱等常规治疗，并给予口服双歧杆菌三联活菌片（上海上药信谊药厂有限公司，国药准字S10970104，规格：2 g），每次1 g，每日2次；蒙脱石散（浙江海力生制药有限公司，国药准字H20153023，规格：1 g），每次2 g，每日2次，护理人员指导患者家属给患儿用药，并讲解相关注意事项和相关病情知识，病房内保持干净整洁，定期消毒。在对照组基础上，观察组应用综合性护理干预，包括：①入院护理：护理人员在患儿入院后对其病情状况加以收集，并制订合理的护理方案，严密监测和看护患儿，掌握并记录其排泄情况、身体温度、皮肤状况等，若患儿发生异常状况则及时汇报给主治医师，同时配合实施相关护理措施。②饮食护理：腹泻患儿通常对食物的吸收能力较差，食欲下降，很容易造成营养不良情况[3]。食物以易消化、清淡、易吸收为主，并控制进食量和用餐次数。而针对母乳喂养患儿需了解不可食用含脂肪的食物，并缩短喂养时间，根据具体病情为患儿制订合理的饮食计划[4]。③心理护理：对待患儿护理人员需要动作轻柔、语气温和，给予爱护，可以给患儿讲故事、看漫画等方法建立信任关系，尽量安抚患儿不安、躁动的情绪，针对年龄相对较大者给予夸奖与鼓励，提高其治疗依从性[5]。同时护理人员也需要与患儿家属进行沟通，询问感受，给予理解和关心，并介绍关于腹泻的引发因素、护理治疗方法以及相关注意事项等，从而疏解焦虑、恐惧等不良心理情绪[6]。④环境护理：护理人员及时调节病房内的灯光、温湿度，定时开窗通风，并对各个角度进行消毒处理，从而创造良好的治疗环境。⑤高热、臀部护理：腹泻患儿容易出现发热症状，因此需要对体温变化加以密切关注和记录，若患儿体温超过38.5 ℃，则及时汇报主治医师，遵医嘱给药，若体温低于38.5 ℃可给予物理降温，告知多饮水，随时对病情变化进行监护。患儿排便后指导家属清洗臀部，擦拭臀部应轻柔，保证臀部干燥，若臀部已经发红可涂抹红臀膏[7]。

1.3 疗效评价和观察指标 护理效果评价标准[8]：治愈为腹泻、腹痛消失，大便次数和性状恢复正常；有效为腹泻、腹痛情况得到部分缓解，大便次数和性状有所改善；无效为病情改善不明显或加重。以本院自制的调查问卷开展满意度评价，由患儿家属进行评分，总计100分，非常满意80分以上，基本满意60～80分，不满意60分以下。观察指标包括腹泻、呕吐、退热改善时间和大便次数，以及住院时间和住院费用。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件，计量资料经t检验并用（）表示，计数资料经χ2检验并用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理有效率 对照组中治愈52例（占比62.65%），有效14例（占比16.87%），无效17例（占比20.48%），护理有效率为79.52%（66/83）；观察中治愈65例（占比78.31%），有效15例（占比18.07%），无效3例（占比3.61%），护理有效率为96.39%（80/83）。由此可见，观察组护理有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.628，P＜0.05）。

2.2 护理满意度 对照组中非常满意48例（占比57.83%），基本满意15例（占比18.07%），不满意20例（占比24.10%），护理满意度为75.90%（63/83）；观察组中非常满意62例（占比74.70%），基本满意17例（占比20.48%），不满意4例（占比4.82%），护理满意度为95.18%（79/83）。由此可见，观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.087，P＜0.05）。

2.3 观察指标比较 观察组腹泻改善时间、呕吐改善时间、退热改善时间、大便次数、住院时间、住院费用均低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿观察指标比较（）

表1 两组患儿观察指标比较（）

3 讨 论

相关数据调查显示[9]，腹泻患者每年多达8.4亿，其中腹泻引发的病死率约为2.5%，对小儿的健康造成了严重的影响，若未得到及时有效的治疗则会引发水电解质紊乱，对患儿的生长发育和生命安全带来了严重的影响[10]。小儿免疫力相对较差，消化系统发育尚未完善，治疗后恢复速度慢，因此对其实施有效的护理干预也具有重要的临床意义。

综合性护理更加注重患儿的情绪和心理，护理措施更具全面性、有效性，其中入院护理可以为患儿提供护理帮助，增加对疾病知识的了解，饮食护理能够减轻胃肠道功能负担，利于消化系统的恢复，心理护理可以缓解焦躁不安的情绪，提高护理配合度，环境护理能为患儿提供更为舒适的环境，增加舒适感，降低院内感染的发生，高热、臀部护理可改善临床症状，减轻患儿痛苦[11-15]。

本次研究结果显示，在护理有效率、护理满意度方面观察组均优于对照组，且观察组的临床症状改善情况、住院时间、住院费用均低于对照组，提示综合性护理的应用可以尽快改善腹泻患儿的临床症状，缩短住院时间，减少住院费用，减轻医疗经济负担，同时也可保证治疗效果，提高护理满意度。总之，综合性护理是一种行之有效的护理方法。