全程优质护理应用于宫颈癌患者护理中的临床效果

杨秀新

（朝阳市朝阳县中心医院，辽宁 朝阳 122000）

相关调查发现，全世界范围内每年新发宫颈癌患者已超过46万，另外每年约有20万的女性死于宫颈癌，所以说该病是患病率高、致死率高的妇科疾病[1]。在临床中患者的主要表现是阴道排液、异常出血等，随着病情发展癌细胞会向周围组织和器官转移[2]。目前，主要的治疗方式是手术切除，但手术会带来创伤、失去生殖器官、性激素水平改变等，进而患者出现抑郁、烦躁等负性情绪，影响手术和预后效果。因此在治疗期间需要给予患者合理的护理干预，我院就将全程优质护理应用到临床中，并为了探讨其应用效果而进行了研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的98例对象均是本院2018年3月至2019年6月收治的宫颈癌患者，以入院日期单双号为标准，随机分成各49例的研究组和常规组。研究组患者年龄34～67岁，平均（48.35±7.14）岁，其中38例腺癌、11例鳞癌；常规组患者年龄35～68岁，平均（48.41±7.26）岁，其中37例腺癌、12例鳞癌。分析两组患者的基线资料，不具有统计学意义（P＞0.05），满足对比要求。

1.1.1 纳入标准 结合临床表现、病理检查、影像学检查等确诊；预估生存时长＞6个月；肿瘤TNM分期：Ⅰa～Ⅱb期；均进行手术治疗；患者和家属对本次研究均知情，并签订知情同意书。

1.1.2 排除标准 肿瘤转移者；合并器官器质性病变者；合并精神系统疾病者；有手术禁忌证者。

1.2 方法 常规组患者手术期间给予一般性护理，内容包括：进行病情观察、协助完成术前各项检查、告知患者手术注意事项，同时，对患者进行健康教育、饮食指导、生活指导等。研究组则进行全程优质护理，内容如下。

第一，术前护理。首先，患者入院后，护理人员对其进行全面评估，内容包括性格特点、生活环境、对疾病认知度、病情发展、心理特点、生理特征等；根据评估结果制订个性化的护理方案。入院后，要对患者进行术前健康教育，让患者和家属对手术的重要性、手术流程、手术风险、预后情况等有全面认识，以便能积极配合手术；同时，还要耐心回答患者所提出的疑问，解除患者的各种不安感；最后，针对存在紧张、恐惧、焦虑等负性情绪的患者进行心理疏导，通过交流沟通引导其进行表达，还可以为患者讲解周围患者的康复案例，以便让患者保持良好的心态，提升治疗信心，以积极的态度面对疾病和治疗。

第二，手术日护理。手术当天指导患者将首饰、发卡等物品取下，交付给家属保管；如果患者头发较长，指导其将头发捆绑后带上手术帽，并穿好手术衣。进入手术室后可以通过对话，给予患者鼓励和支持，缓解紧张情绪，避免因过度紧张影响手术进程。及时建立静脉通路，妥善固定好留置针，以便遵医嘱给药；使用碘伏棉球擦洗阴道，同时使用1%甲紫溶液涂阴道穹隆和宫颈部位，再用棉球擦干。

第三，术后护理。①基础护理：手术结束回到病房后，协助患者去枕平躺至少6 h，头部转向一侧，确保呼吸通畅；术后第2天可以呈半卧体位，让腹部肌肉保持松弛状态，减少伤口张力，缓解疼痛感[3]；密切关注患者的生命体征变化，同时记录好液体输注情况。②引流观察：观察和记录好引流液的性质、颜色、量，避免管道脱落、扭曲、阻塞[4]；还要关注患者阴道出血的性质、颜色、量，如果有血凝块或鲜红色血液流出时，要立刻报告医师展开处理。③疼痛护理：麻醉作用消退后，患者会有疼痛感，护理人员需根据患者的疼痛程度给予不同的护理。如果疼痛严重，可在医师指导下给予患者镇痛药物；如果疼痛可忍耐，可通过转移注意力、更换体位、情绪安抚等方式辅助减轻疼痛感。④并发症护理：定时帮助患者翻身，并按摩下肢及长时间受压部位，以加速血液循环，还要定时查看患者肢体感觉和意识情况，预防形成下肢静脉血栓或压疮；另外，要加强会阴护理，每日使用碘伏稀释液、洁尔阴稀释液擦洗阴部，预防上行感染[5]。⑤康复护理：根据术后恢复情况，尽早鼓励患者下床活动，以便加速胃肠功能恢复；另外，术后第5天将尿管夹闭，热敷膀胱部位，并协助患者展开膀胱功能训练，如指导患者双手按压膀胱处，每次15 s，持续3次[6]；还可以在床上展开收腹、提肛训练，以刺激排尿反射、膀胱功能恢复，以免形成尿潴留[7]。

第四，出院指导。告知患者出院后要多休息、遵医嘱用药、定期复查，同时还要对其进行饮食指导、生活指导等。①饮食指导：叮嘱患者饮食要以清淡为主，不要食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，每日适当增加饮水量。②生活指导：叮嘱患者保持良好的个人卫生习惯，每日更换内衣裤，清洗外阴，预防感染，促进伤口愈合；还要养成良好的排便习惯，预防便秘；术后3个月内禁止性行为；根据身体恢复情况坚持运动锻炼，以散步、打太极拳等有氧运动为宜，避免运动量过度。③社会支持：告知家属、朋友等多关心和关爱患者，给予生活和情感上的支持，让患者更快恢复自信，更好的回归社会。

第五，延续性护理。患者在出院时引导其加入QQ群、微信群，以便与医护人员进行实时互动和沟通，也能让护理人员及时掌握患者的病情改善情况。此外，护理人员要定期向患者分享自我护理的相关知识，如并发症预防和处理、宫颈癌预防和治疗、康复训练方法、合理饮食方法等，提升患者的自我护理能力[8]；同时，护理人员还要统计每周需要复诊患者的名单，在群中公布，以提醒患者准时复诊。

1.3 观察指标 ①评估两组患者的生活质量：评估工具为生命质量测定量表（Quality of Life-Liver Cancer，QLQ-C30），项目包括情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能，单项最高分100分，得分与生活质量呈正比。②评估两组患者护理前后的情绪变化：评估工具为抑郁自评量表（Self-rating Depression Scale，SDS）、焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale SAS），其中SDS≥53分存在抑郁症状，SAS≥50分为存在焦虑症状。③统计两组患者的消化道并发症，包括腹胀、恶心呕吐。

1.4 统计学分析 研究数据用SPSS19.0软件处理，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（）表示，行t检验；P＜0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分组比较98例患者的生活质量评分 研究组患者情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能各项生活质量指标评分均显著高于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 分组比较98例患者的生活质量评分（分，）

表1 分组比较98例患者的生活质量评分（分，）

2.2 分组比较98例患者护理前后SDS和SAS评分 护理前，两组患者的SDS和SAS评分对比无差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，研究组患者的SDS和SAS评分均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 分组比较98例患者护理前后SDS和SAS评分（分，）

表2 分组比较98例患者护理前后SDS和SAS评分（分，）

2.3 分组比较98例患者消化道并发症情况 研究组1例腹胀、1例恶心呕吐，并发症总发生率为4.08%；常规组4例腹胀、5例恶心呕吐，并发症总发生率为18.37%，组间差异有统计学意义（χ2=5.018，P=0.025）。

3 讨 论

宫颈癌的产生因素较多，包括生物学因素、分娩次数、性行为、病毒感染等，当局部组织受到浸润后，会逐渐扩散到附近的器官，转移到淋巴，或累及阴道壁，严重影响患者的生命健康[9]。由于手术治疗会诱发并发症，并给术后生活带来一定影响，因此患者容易出现消极情绪，继而降低生活质量。全程优质护理属于新兴起的护理方式，综合了全程护理和优质护理的优点，并将优质护理理念进一步升华，在护理中能同时满足患者心理、生理多方面需求，缓解精神压力和身体上的痛苦感[10]；此外，还延长了护理时间，让患者出院后也能持续性接受到专业的护理指导，进而在整个治疗期间将优质护理理念贯穿始终，有效规避可能出现的风险事件，最大程度提高患者的术后生活质量。

此次研究结果表明，展开全程优质护理的研究组患者与展开一般性护理的常规组患者的护理效果均较好，不过两组相比较，研究组患者QLQ-C30生活质量评分中情绪功能、社会功能、认知功能、躯体功能各指标均高于常规组，SDS和SAS评分均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，研究组消化道并发症发生率为4.08%，低于常规组的18.37%，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，全程优质护理不仅能提升患者的生活质量，改善焦虑、抑郁等负性情绪，还能减少消化道并发症的产生。这是因为在实际应用中，术前给予基础护理的同时，增加健康教育和心理干预，让患者以最佳的身心状态应对手术；术中加强细节性护理，对患者进行鼓励和安慰，减轻对手术的恐惧感，更好地配合手术；到了术后对基础护理项目进行完善，结合患者的不同需求，给予个性化护理，减轻疼痛程度、减少并发症，促进机体恢复；患者出院后通过网络技术与患者建立联系，持续性对患者进行护理指导，让患者在家中能进行正确的自我护理，有问题时也能及时与医护人员沟通，进而加速病情恢复。

综上所述，宫颈癌患者护理中全程优质护理能获得良好的应用效果，值得在临床中普及应用。