氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的护理体会

孙 蕾

（大连市旅顺口区人民医院，辽宁 大连 116041）

高血压是因不良生活习惯、遗传、肥胖、糖尿病等引起的体循环动脉血压增高的心血管疾病[1]。血压持续升高会导致动脉粥样硬化性心血管病，如冠心病。因此高血压是冠心病的危险因素，冠心病临床表现为心绞痛、心肌梗死、猝死，不但影响患者生存质量，还对其生命造成威胁[2]。为此及时干预控制血压是降低冠心病的风险，改善生存质量的关键。高血压合并冠心病为慢性疾病，患者需要长期服用药物控制血压稳定[3]。氨氯地平阿托伐他汀钙片为氨氯地平和阿托伐他汀的复方剂型，主治高血压、慢性稳定性心绞痛、血管痉挛性心绞痛、冠心病等[4]。其中，氨氯地平能够抑制钙离子跨膜内向进入血管平滑肌和心肌，达到扩张外周动脉血管，降低外周血管阻力和血压的目的[5]。阿托伐他汀能够抑制胆固醇的合成，加快脂蛋白的分解[6]。但是，研究显示，仅通过药物治疗难以确保疗效，高血压合并冠心病患者还需加强生活、饮食等方面的护理。多数患者对疾病的知晓率较低，因此加强护理干预是关键[7]。为此本文通过观察综合护理的应用效果，研究该护理模式在氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2017年9月至2018年9月收治的98例高血压合并冠心病患者，通过随机分组法分为各有49例患者的对照组和观察组。对照组男性25例，女性24例，年龄53～78岁。观察组男性26例，女性23例，年龄55～77岁。患者的一般资料无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对所有患者予以口服氨氯地平阿托伐他汀钙片（瀚晖制药有限公司，国药准字J20171045），起始剂量为5 mg，最大剂量为10 mg，每日1次，饭后服用，连续治疗3个月。

1.2.2 护理方法 对照组患者实施常规护理，观察组实施综合护理。具体如下。①健康教育：患者对疾病的认知能力较低，护理意识不足，自护能力较差，护理人员应加强健康教育，详细为患者解释高血压合并冠心病的发病机制和风险因素，提高患者对疾病的重视。重点讲解疾病的识别方法、症状的缓解方法。由于患者学历水平不同，护理人员可通过视频、手册、图片等方法开展健康教育。②用药指导：忘记用药、擅自增减药物是患者在用药方面普遍存在的问题。由于患者年龄较大，记忆力衰退，家属要提醒患者用药。可通过制订用药计划表、闹钟提醒等方式提醒患者用药，须注意的是，患者用药后应在计划表上进行标识，避免重复用药。部分患者感觉症状缓解、加重后会擅自增减药物，护理人员应重点向患者强调药物剂量的改变需根据医嘱进行，患者只需要按时测量血压为医师提供治疗依据。③饮食护理：不健康的饮食习惯是疾病的诱因，患者需养成健康的饮食习惯。少食或者尽量不食动物内脏、蛋黄、肥肉、甜食、油炸食品等脂肪、热量较高的食物，防止发生血管壁硬化。食物烹饪坚持使用植物油，减少食盐、味精等调味品的使用，饮食宜清淡。多食用新鲜的水果蔬菜，鱼、虾、牛肉、鸡蛋白、牛奶等优质蛋白以及粗粮、粗纤维食物。④运动护理：降低体脂、提高身体代谢能力是控制血压的有效方式之一，也是强身健体的唯一方法。患者需适当进行运动，运动量需根据自己的身体状况量力而行，每日运动时间维持在30 min左右。建议患者以有氧运动结合无氧运动的形式进行运动。此外，患者在餐后可以散步30 min，促进消化和代谢。

1.3 评分标准 本次研究需记录两组的收缩压、舒张压、生存质量、治疗总有效率，护理人员通过随访搜集两组资料并比较。

1.3.1 收缩压、舒张压 轻度高血压的收缩压范围在140～159 mm Hg，舒张压范围在90～99 mm Hg。中度高血压的收缩压范围在160～179 mm Hg，舒张压范围在100～109 mm Hg。重度高血压的收缩压超过180 mm Hg，舒张压超过110 mm Hg。

1.3.2 生存质量 通过健康状况调查简表（the Mos 36-item Short Form Health Survey，SF-36）评价患者的生存质量，评价内容包括生理功能、一般健康状况、精力、生理职能、社会功能、精神健康、躯体疼痛、情感职能8项。评分越高，表示患者的生存质量越好。

1.3.3 治疗总有效率 记录两组的治疗总有效率，治疗效果分为显效、有效、无效。显效：血压控制良好，临床症状改善明显；有效：血压有所控制，临床症状有所改善；无效：血压控制不良，临床症状无改善。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数×100%。

1.4 统计方法 将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 组间收缩压、舒张压对比 观察组的收缩压、舒张压水平明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 组间收缩压、舒张压对比（mmHg，）

表1 组间收缩压、舒张压对比（mmHg，）

2.2 组间生存质量对比 观察组的生存质量评分明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 组间生存质量对比（分，）

表2 组间生存质量对比（分，）

2.3 组间治疗总有效率对比 观察组的治疗总有效率明显高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 组间治疗总有效率对比[n（%）]

3 讨 论

冠心病是高血压患者最常见的并发症，高血压作为冠心病的主要危险因素，会增加冠心病的患病风险以及发生后遗症的概率[8]。随着我国冠心病的发病率和病死率不断增加，对高血压合并冠心病的干预迫在眉睫。

冠心病是由血压持续升高引起，因此控制血压是关键。氨氯地平阿托伐他汀钙片是氨氯地平和阿托伐他汀的复方剂型[9]。氨氯地平能够松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉以及外周小动脉，达到降血压的目的[10]。阿托伐他汀能够降低固醇。但多数高血压合并冠心病患者存在不良饮食、生活、用药习惯，对疾病的认知较低，仅通过药物而不纠正患者的错误行为不利于治疗工作，为此需要加以护理干预[11]。综合护理是一种程序化、标准化的护理模式，强调护理工作的整体协调一致[10]。为此综合护理注重患者多项护理工作，环环相扣确保护理服务的水平及质量[12]。加强健康教育，提高患者对高血压合并冠心病的重视与认识，考虑到患者学历、理解能力的差异性，应采取多样化的方式。进行用药指导，避免患者漏服、错服、多服，提高用药安全性与合理性。高热量、高钠、刺激性、兴奋性、高胆固醇、高糖食物是高血压合并冠心病的一大诱因，帮助患者建立科学的饮食习惯，并结合运动指导，降低身体脂肪、血脂，增强体能。

在此次研究中，观察组干预后的收缩压、舒张压改善水平优于对照组，生存质量评分高于对照组，治疗总有效率高于对照组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见综合护理的临床效果显著优于常规护理。

总而言之，高血压合并冠心病患者应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗中采取综合护理，能提高治疗效果，改善血压水平，提高生存质量。