急性缺血性脑卒中患者炎性因子水平、血压变异性与病情严重程度、预后的相关性研究

周舰，段理成，刘驰

急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke，AIS）占脑卒中的80%，是一种因血液循环障碍而引起脑组织缺氧坏死的心血管疾病［1］。AIS的临床诊断主要根据症状体征、影像学检查结果等进行综合判断，虽然确诊率较高，但无法有效显示患者早期病理改变，以致延误最佳有效治疗时机［2］。基于此，寻找可早期用于诊断及病情评估的实验室指标对临床治疗方案的制定及患者预后的改善至关重要。多项研究指出，AIS发病与急性炎性反应有关，降钙素原（procalcitonin，PCT）、白介素6（interleukin-6，IL-6）等常规炎性因子在AIS病情评估中的应用已有报道，但常规炎性因子容易受感染等因素的影响，特异性相对较差［3］。另外，高血压属于AIS的危险因素，70%的脑卒中患者发病与高血压有关，且血压变异性（blood pressure variability，BPV）异常可直接造成脑血管损伤并促进AIS病情进展，因此采用24 h动态血压评估患者血压波动情况有利于判断其病情，但既往文献报道BPV指标与AIS患者病情的关系仍未完全明确［4-6］。为此，本研究选取细胞间黏附分子1（intercellular adhesion molecuar-l，ICAM-1）、 单 核细胞趋化蛋白1（monocyte chemotactic protein-1，MCP-1）两种新型炎症标志物及BPV指标，探究其与AIS患者病情严重程度及预后的相关性，旨在为临床解释AIS病理机制及制定治疗方案提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2017年12月—2019年12月于大冶市人民医院神经内科接受治疗的AIS患者106例为研究对象，其中男58例，女48例；年龄49～86岁，平均年龄（57.6±8.5）岁。纳入标准：（1）符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》［7］中有关AIS的诊断标准，且经颅脑磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）、颅脑CT等影像学检查确诊；（2）入院前尚未接受神经内科药物治疗；……