参麻益智方联合西酞普兰治疗脑梗死合并认知功能障碍的疗效及其对炎性因子和氧化应激的影响研究

刘素君，蒲国明，李源，张皓春

认知功能障碍被认为是脑梗死慢性期的主要并发症之一，超过1/3的患者在脑梗死后会出现认知功能障碍甚至痴呆，增加因脑梗死复发再住院和死亡风险［1］。炎性反应和氧化应激均涉及脑梗死后认知功能障碍的发病过程［2］，且抗氧化抗炎逐渐成为治疗认知功能障碍的主要途径之一。目前脑梗死合并认知功能障碍的治疗以药物和康复训练为主，其中药物治疗以胆碱酯酶抑制剂、钙离子通道抑制剂以及抗抑郁药物为主。西酞普兰是一种选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，临床常用于抑郁症的治疗，现有研究显示，西酞普兰可提高脑源性神经营养因子表达水平［3］，促使海马神经组织再生，改善记忆功能［4］，缓解痴呆患者激越症状［5］，并且在改善脑梗死患者抑郁症状的同时能提高认知功能［6］。但是西酞普兰存在恶心呕吐、口干嗜睡、心脏毒性等不良反应。中医对脑梗死及其并发症治疗具有较大的优势，参麻益智方是治疗血管性认知功能障碍的经方，研究证实参麻益智方可改善轻中度血管性痴呆患者血液流变学［7］以及酒精性痴呆大鼠认知功能［8］。鉴于此，本研究将参麻益智方联合西酞普兰用于治疗脑梗死合并认知功能障碍，旨在为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2018年3月—2020年6月达州市中心医院神经内科收治的136例脑梗死合并认知功能障碍患者。纳入标准：（1）经多层螺旋CT或MRI证实存在脑组织缺血病灶，符合脑梗死诊断标准［9］；……