旋顶距和颈干角对髋置换肢体长度及偏心距的影响△

张阳阳，王继成，张福杰，杨 波，王腾云，郭永智，姜 鑫，孙延山

（潍坊市人民医院，山东潍坊261000）

髋关节置换手术是减轻患者疼痛、改善髋关节功能的有效术式，重建髋关节的生物力学结构是手术成功的基础，人工髋关节置换术后肢体长度和偏心距差异是影响髋关节生物力学的重要因素［1～4］。双侧差异过大可导致患者下肢力线改变、步态不协调、坐骨神经痛、外展无力等并发症，易致患者术后不满意［2，3，5，6］，目前尚无可靠的方法进行术中肢体长度和偏心距的控制。本研究发现旋顶距和颈干角可能为判断肢体长度和偏心差异的重要参考点，为髋关节置换术中准确的控制肢体长度和偏心距提供有效的个体化指导。

1 临床资料

1.1 一般资料

收集2019年6月～2020年12月本院117例已行单侧髋关节置换患者的术后双髋正位X线片资料。全部为单侧初次全髋关节置换或双极股骨头置换患者，对侧髋关节结构及功能正常，不存在髋关节发育不良及局部陈旧性骨折病史，术后髋臼侧假体无明显上移或下移。本研究经本医院医学伦理委员会审批，所有患者均知情同意。

1.2 影像测量方法

患者均拍摄标准双侧髋关节正位X线片。为降低误差，将置换时假体球头直径（合格证可查）与片子测量值之间的比值，定义为校正系数。所有测量数值乘以校正系数后得出的为真实数据。

术后在双髋正位X线片上进行以下测量，详见图1。（1）偏心距；（2）旋顶距，即股骨头旋转中心相对于大粗隆高度；……