肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床效果及检出率分析

文/曹婷

肝硬化是由肝炎进展而来，主要由多种病因反复发作后形成的弥漫性肝损害，减退表现为肝脏组织坏死、纤维组织增生、肝区疼痛等，肝炎肝硬化一般是由乙型、丙型、丁型病毒性肝炎进展所致，若不尽早发现和诊断治疗，将会引发严重并发症，甚至威胁患者的生命安全[1]。临床针对肝炎肝硬化的诊断一般采取功能检查、实验室检查以及腹腔镜检查等，但是肝脏受损时其肝功能检查能直接反映受损程度和病变，便于临床确诊治疗，因此本文将对收治的肝炎肝硬化患者展开研究，重点分析肝功能生化检验的检出结果及诊断意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例调取时间为2019年2月至2021年2月，从我院收治的肝炎肝硬化患者中选出41例作为研究的观察组，同时期抽选出41例健康体检者为对照组，全部接受肝功能生化检验，观察组中男性25例，女性16例，年龄35~75岁，平均（55.26±4.29）岁,Child-Pugh分级：A级14例，B级13例，C级13例；对照组中男性24例，女性17例，年龄36~77岁，平均（56.45±4.42）岁。2组受检者的性别、年龄资料对比差异不明显，有可比性，P＞0.05。

纳入标准：观察组均已确诊为慢性肝炎，符合肝硬化诊断标准；对照组身体健康，无肝脏疾病；受检者对本研究知情并自愿同意参与。排除标准：近期服用药物所致肝受损、肝癌；妊娠、哺乳期女性；精神障碍；心脑血管疾病。

1.2 方法

2组入院后均接受肝功能生化检验，检查前叮嘱其禁食禁饮至少8h以上，于空腹状态下清晨抽取静脉血（3ml）进行检测，将血液标本装入抗凝试管中混匀，然后以3000r/min速度离心10min,取上层血清液存储于冰箱中，检验仪器为贝克曼库尔特全（型号Au5800）自动生化分析器，所有仪器和试剂均由本公司提供，检验过程严格按照说明书操作，统一由我院检验科人员操作完成并记录相关实验数据[2-3]。

1.3 观察指标

肝功能生化检验内容包括TBA（总胆汁酸）、CHE（血胆碱酯酶）、ALB（白蛋白）、CHO（血胆固醇）；采用Child-Pugh分级评估肝炎肝硬化患者的肝脏储备功能，将血清白蛋白、血清三红素、肝腹水、凝血酶原时间以及肝性脑病五项指标作为计分标准，将肝脏储备功能分为A级（5~6分）、B级（7~9分）、C级（≥10分），计分越高表示其肝脏功能受损越严重。

1.4 统计学方法

研究数据分析和统计用SPSS23.0软件处理，计数资料的描述形式以率（%）表示，检验用x2，计量资料的描述形式以（±s）表示，行t检验，差异有统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组肝功能生化检验指标对比

观察组患者的ALB、CHO、CHE和TBA指标与对照组相比，差异存在统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组肝功能生化检验指标对比（±s）

表1 两组肝功能生化检验指标对比（±s）

组别 例数（n） ALB(g/L) CHO(mmol/L) CHE(U/L) TBA(μmol/L)观察组 41 34.62±2.23 3.18±0.54 2544.27±322.55 45.11±2.07对照组 41 47.27±3.11 4.66±0.72 5476.25±533.88 5.08±1.33 t-21.1659 10.5295 30.0982 104.1489 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 不同Child-Pugh分级下肝功能储备功能对比

肝功能Child-Pugh分级显示，A级的ALB、CHO、CHE指标均高于B级和C级，其TBA指标低于B级和C级，对比差异悬殊，结果P＜0.05，见表2。

表2 不同Child-Pugh分级下肝功能储备功能对比（±s）

表2 不同Child-Pugh分级下肝功能储备功能对比（±s）

备注：A级的各项指标与B级的#对比差异有意义，A级的指标与C级的@对比差异有统计意义，结果P＜0.05。

组别 例数（n） ALB CHO CHE TBA A 14 36.62±2.56 3.55±0.74 3156.27±362.48 13.66±2.22 B 14 30.44±1.75# 3.16±0.52# 2577.44±319.59# 26.22±3.53#C 13 21.28±1.34@ 2.12±0.24@ 1782.68±301.33@ 37.52±3.94@

3 讨论

肝炎肝硬化是临床常见的慢性肝病，其发病原因有很多，病程长，治愈难度大，一旦患肝病对患者的身心健康造成极大伤害。而肝脏作为人体重要的分解和合成器官，具有代谢、去氧化、储存肝糖、分泌蛋白质等作用，日常生活习惯差、饮食不节，长期吸烟饮酒、熬夜等因素均会对肝脏造成极大损害，进而引发各种肝脏疾病[4]。肝病中最常见的是肝炎或肝硬化，而肝硬化的病程漫长、迁延不愈不仅会导致肝病加重，甚至进展为肝癌，严重威胁人类健康和生命。

肝炎、肝硬化进展为肝癌的进展率高达90%，所以尽早诊断对改善其预后效果非常关键。肝硬化的病理特征是以结缔组织、纤维组织发生弥漫性增生或肝细胞发生病变坏死，关于肝功能检验，通过血清生化检验能有效诊断患者是否发生肝脏病变以及肝硬化病变程度。本文选择肝功能生化检验检测肝炎肝硬化，主要通过总胆汁酸（TBA）、血胆碱酯酶（CHE）、白蛋白（ALB）、血胆固醇（CHO），TBA是肝功能的重要指标之一，其主要代谢场所是肝脏，因为人体大部分胆汁酸会被门静脉吸收，进而与静脉血中的蛋白质结合进入肝脏，分解代谢过程中胆汁酸进而肠道形成循环状态，故当人体肝功能受损后，其肝脏的清除能力和代谢能力会下降，进而导致血液中的TBA水平上升，因此TBA的变化值波动越大，越能说明其肝脏受损越严重，二者呈负相关[5]。CHE是一种水解酶，主要是肝脏合成和储存功能的重要指标，其半衰期长，可达10天左右，如果肝脏受损后会使其发生变化，因此通过检测CHE指标便可以得知肝脏受损情况，同时还能评估肝脏病变进展。ALB是肝脏合成的指标，一旦肝脏受损会肝细胞坏死进而会导致ALB水平下降，但是此指标变化幅度容易受血脂水平和黄疸症状影响，如果肝硬化病人接受治疗时，综合治疗措施会影响血清ALB水平，进而导致其结果无法真实反映患者的肝功能病变[6]。CHO的合成和存储主要依赖肝脏器官，当肝脏受损害时会导致CHO水平发生很大变动，损害越严重，此指标下降越明显[7]。

ALB、CHO、CHE和TBA如果进行单一测定缺乏准确性，而且部分指标受其他因素影响，导致其检验结果无法作为肝炎肝硬化疾病的判断指标，因此临床推荐四项指标联合诊断，四项指标水平变化幅度能反应患者的病变程度以及肝炎肝硬化患者的肝功能情况[8]。如本研究显示，经肝功能生化检验指标相比，观察组患者的各个指标与对照组健康人相比，组间差异大，有统计学意义，基于肝功能Child-Pugh分级结果显示，A级患者的ALB、CHO、CHE指标均比B级和C级高，A级的TBA指标低于B级和C级，对比差异有统计意义（P＜0.05）。由此差异说明生化指标检验能反映患者的肝病程度及肝病进展，肝功能分级的的得分越高其肝受损越严重，进而便于临床医生作为进一步诊治方案，帮助患者尽快控制病情，阻止进展为肝癌[9]。

综合上述，肝炎肝硬化患者行肝功能生化指标检测不仅能取得较高的诊断检出率，其检验数据还能提供给临床医生诊断病情，为后续治疗方案的制定提供较高的参考价值，值得临床借鉴。