重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管与鼻胃管行早期肠内营养效果评价

金 鑫， 史 颖， 齐倩男， 王惠凌， 刘海燕， 王 钧

河北大学附属医院 神经内科，河北 保定 071000

接受机械通气的重症脑卒中患者发病急性期常处于高代谢、高分解状态，能量消耗剧烈增加，由于意识障碍导致能量摄入不足，极易出现营养不良[1]。营养不良可能影响神经系统的修复和代偿功能，造成免疫功能下降，并易导致感染性并发症出现，导致脱机困难。因此，早期合理的肠内营养支持治疗具有重要临床意义。但重症脑卒中患者往往存在不同程度的胃动力障碍，给予胃管鼻饲营养后易出现胃排空延迟、误吸、呕吐，导致早期肠内营养的耐受性较差[2]。因此，如何选择合理的营养途径成为重症脑卒中患者影响治疗效果和预后的重要因素。本研究旨在探讨重症脑卒中机械通气患者应用鼻肠管、鼻胃管行早期肠内营养支持的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2017年12月至2019年12月河北大学附属医院收治的接受机械通气的72例重症脑卒中患者为研究对象，根据肠内营养方法分为鼻胃管组、鼻肠管组，每组36例。鼻胃管组男性21例，女性15例；年龄(62.39±8.86)岁；基础疾病，脑梗死22例，脑出血14例；格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale，GCS)为(6.44±1.52)分；肠内营养启动时间(23.53±6.05)h。鼻肠管组男性23例，女性13例；年龄(61.42±9.61)岁；基础疾病，脑梗死26例，脑出血10例；GCS评分(6.53±1.38)分；肠内营养启动时间(23.97±7.79)h。两组的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者家属均签署知情同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)急性重症脑卒中患者发病24 h内入院，GCS评分≤8分，急性生理与慢性健康评分≥10分；(……