批评话语分析视角下的医患会话研究

马敏珺，徐亚丽

（浙江中医药大学公共卫生学院，浙江杭州310053）

近年来，随着人们生活水平不断提高，医疗技术不断发展，不少疑难杂症变得迎刃而解，但同时，患者对于就医结果的期待越来越高，对医生的要求也变得严格。但凭借现有的医疗水平，人类在大自然面前依然是渺小的，仍有许多疾病是现代医学无法治愈甚至解释的。患者可能会因为缺乏专业知识而对诊疗过程或结果无法理解或接受[1-2]，由此产生医患矛盾。其中约80%的医患矛盾与医患沟通不良有关[3]，因此，有效分析医患会话对缓解医患矛盾具有重要作用。

批评话语分析（Critical Discourse Analysis）是一种跨学科的新型语言学研究。批评语言学认为语言是一种社会实践，是社会过程的介入力量，用于揭露语篇中所隐含的权力关系。

该文从批评话语分析的角度出发，运用Fairclough的三维框架理论对收集到的医患会话语料从文本、话语实践和社会实践3个层面进行分析，并对改善医患关系提出建议。

1 批评话语分析和三维框架理论

批评话语分析着眼于语言的不平等关系，最早由Fowler等人在Language and control中提出。其将语言看作一种社会实践，侧重于探讨语言与权力两者之间的关系，主要研究语言是如何在社会环境中实现权力的滥用及不平等的，以达到理解、揭露和消除这种社会不公的目的[4]。

1.1 Fairclough的三维框架理论

Fairclough基于社会学和Halliday的语言学理论[5]，提出了三维框架理论。其基本内容可用下图表示（见图1）。

图1 Fairclough的三维框架理论

Fairclough指出话语分析可从文本、话语实践、社会实践[6]3个维度进行分析，并提出3个分析步骤为描述、阐释、解释[7]。……