2020年欧洲呼吸学会成人及儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南亮点解读

李亚珍 酆孟洁 李晨辉 陈荣昌 王凌伟

深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院 南方科技大学第一附属医院)呼吸与危重症医学科 深圳市呼吸疾病研究所(深圳市呼吸疾病重点实验室 深圳市医防融合项目呼吸项目组 深圳市呼吸系统重大疾病防治中心) 518020

2020年1月,ERS发布新的成人及儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南[1](指南),这是继2004年版指南后时隔16年首次更新。修订工作组由多学科专家组成,我国咳嗽领域国际专家赖克方教授受邀为专家组成员。修订采用文献检索GRADE证据评估与专家论述相结合的形式,目的是为参与咳嗽诊治的医务人员(包括基层和专科医师)提供指引。内容涵盖了成人和儿童慢性咳嗽,包括慢性咳嗽的定义、流行病学、疾病负担、病因与发病机制、临床表型、临床评估流程、诊断与治疗、未来展望与研究方向。同时,根据检索结果和医师及患者的问卷调查,形成8个有争议的关键问题,通过系统文献分析给出GRADE分级建议。本文对指南亮点进行解读。

1 定义

慢性咳嗽的时间定义为:成人≥8周、儿童≥4周。

2 流行病学

成人慢性咳嗽的患病率约为10%且存在地区差异,空气污染严重的地区更高。最常见于60岁以上人群,约2/3为女性,推测与咳嗽感觉中枢的性别差异有关。儿童患病率缺乏代表性数据,文献报道为1%～12%。

3 对生活质量的影响

慢性咳嗽对生活质量影响最大的是压力性尿失禁、交谈障碍和抑郁,尤其是女性。用于评估健康相关生活质量的工具有莱彻斯特咳嗽问卷或咳嗽生活质量问卷等,也常用“10分制咳嗽评分”来评价治疗效果。……