促性腺激素释放激素激动剂在体外受精-胚胎移植患者黄体支持中的应用

曲丹妮,王 鹏,李 媛

（首都医科大学附属北京朝阳医院生殖医学中心，北京100020）

黄体支持是目前体外受精-胚胎移植（in-vitro fertilization-embryo implantation，IVF-ET）治疗中纠正黄体功能不全的关键治疗方法，最初的黄体支持治疗手段为给予人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）和黄体酮［1］。然而hCG的使用增加了卵巢过度刺激综合征的发生风险［2］。此外，还有一些其他黄体支持治疗方法正在研究中，如给予雌激素和针灸疗法等［3］。促性腺激素释放激素激动剂 （gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a）可以用做IVF-ET长方案和短方案的降调节，GnRH-a也可用于黄体支持治疗，TEHARIK等［4］研究显示：在胚胎植入时给予GnRH-a能明显提高胚胎着床率和活产率；ZAFARDOUST等［5］研究显示：黄体期加用单剂量GnRH-a可提高既往IVF-ET失败患者的胚胎植入率和临床妊娠率；研究［6］显示：在首次IVF-ET失败并发黄体功能不全患者中，GnRH-a治疗14 d可提高其再次IVF-ET的妊娠率和活产率。但目前关于多剂量间断给予GnRH-a用于IVF-ET患者黄体支持的疗效和安全性国内外尚鲜有报道。本研究探讨在黄体酮基础上多剂量间断给予GnRH-a用于IVF-ET患者黄体支持的疗效和安全性，阐明多剂量间断给予GnRH-a在IVF-ET患者黄体支持中的临床应用价值，为GnRH-a在IVF-ET患者中的合理应用提供指导。

1 资料与方法

1.1 研究对象本研究的先期预研究（每组8例患者）结果表明：对照组和多剂量GnRH-a组患者的妊娠率相差25%。在α水平为0.05（双侧检验），把握度为80%时，每组样本量至少为37例。前瞻性纳入2015年1月—2017年1月进行IVF-ET治疗的患者106例。采用随机区组分配法，将患者随机平均分为对照组（n=53）和多剂量GnRH-a组（n=53）。患者纳入标准：①年龄22～40岁；……