铂类药物敏感复发卵巢癌患者的三步化疗法附 20例分析

蔡树模，汤 洁，黄 啸，黄晓炜，刘素萍，柯桂好，郑 重，程 玺，唐美琴

复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海 200032

卵巢上皮癌确诊时约70%以上已为晚期，虽经肿瘤细胞减灭术，术后辅以紫杉醇、铂类药物为主的化疗，大部分可得到完全缓解。然而Ⅲ～Ⅳ期患者约80%会在3年内复发［1］。复发后的治疗，一般认为不能根治，只能缓解或者控制病情，以提高生活质量，延长无进展生存期（progression-free survival，PFS）和总生存期为目的。因此该病的死亡率极高，位居妇科恶性肿瘤死亡率之首，是严重威胁妇女健康的杀手。目前在复发卵巢癌的治疗中，对铂类药物敏感的复发卵巢癌，多数采用紫杉醇联合铂类药物化疗取得完全缓解或部分缓解后，对带有BRCA基因突变者或同源重组缺陷（homologous recombination deficiency，HRD）阳性者，给予多腺苷二磷酸核糖聚合酶［poly（ADP-ribose）polymerase，PARP］抑制剂治疗，能延迟复发时间，已取得显著进展［2-4］，中位PFS为20个月，但尚无长期无病生存率（disease-free survival，DFS）的报道。2013年复旦大学附属肿瘤医院［5］报道Ⅲc/Ⅳ期卵巢癌术后采用三步化疗法取得较好的疗效后，近年来化疗方案有所改良，进一步提高了疗效，在此基础上，对铂类药物敏感首次复发的卵巢癌在联合化疗取得二次完全缓解后，探索性的试用三步化疗法，同样可取得较为满意的效果，据初步分析4年DFS为65.0%，5年DFS为61.5%，4、5年生存率均为100.0%，疗效高于文献报道［6-7］，现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2010年5月—2016年12月复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科收治铂类药物敏感的首次复发卵巢癌，经紫……