经食管超声心动图联合右心声学造影在房间隔卵圆孔未闭中应用价值研究

庚靖淞， 朱鲜阳， 王琦光， 吕 欣， 盛晓棠， 王思晨， 肖家旺， 李林珂

北部战区总医院 全军心血管病研究所 先心病内科，辽宁 沈阳 110016

偏头痛是一种原发性、慢性神经血管性头痛，临床上十分常见[1]。其发病机制尚不十分明确，且缺乏有效的治疗及预防措施。卵圆孔是胚胎时期心房间隔原发隔与继发隔之间的隧道样结构，出生后左房压力增高会使房间隔融合，未能融合则称为房间隔卵圆孔未闭(patent foramen oval，PFO)。有研究表明，PFO可能与偏头痛的发生机制及先兆发生机制有关[2-3]。本研究旨在采用经食管超声心动图(transesophageal echocardiography，TEE)联合右心声学造影(contrast transthoracic echocardiography，cTTE)观察PFO，了解PFO形态与分流等级的关系，为临床治疗提供选择性依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取北部战区总医院自2016年1月至2018年12月收治的PFO伴偏头痛、并行介入治疗的138例患者为研究对象，其中，男性91例，女性47例，平均年龄(44.3±13.3)岁。纳入标准：确诊为偏头痛，除外原发或继发性头痛；年龄18～65岁；既往无明显心脑血管疾病；心电图及实验室检查正常；可较好配合完成TEE和右心cTTE检查，且图像质量清晰；TEE和cTTE检查均为阳性，明确诊断存在PFO；医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。根据PFO解剖分型[4]，将患者分成简单型PFO组(n=49)和复杂型PFO组(n=89)。

1.2 仪器与方法 应用飞利浦iE33和EPIQ7C型彩色超声诊断仪，两台机器分别配有S5-1成人探头、X5-1成人3D探头和S7-2多平面食管探头、X7-2t多平面食管3D探头，频率分别为1～5 MHz和2～7 MHz，且具有二维超声心动图(two-dimensional echocardiography，2DE)、三维超声心动图(three-dimensional echocardiography，3DE)、M型超声心动图、彩色多普勒血流显像(color doppler flow imaging，CDFI)等功能。……