两种术式对OSAHS伴小颌畸形患者上气道形态变化的相关性分析

陈 飞 布静秋 温伟生

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症（obstructive sleep apnea syndrome，OSAHS）是指，在每晚7小时的睡眠中，每次发作呼吸暂停为10秒以上，呼吸暂停发作为30次以上或睡眠呼吸紊乱指数（AHI）超过5次。大多数阻塞性呼吸障碍患者都有颅颌面的形态或结构异常[1]，如小下颌畸形患者，在西方国家，大部分人面部为直面型，对于OSAHS伴面部畸形患者术式的研究，多数为双颌前徙术。而在东方国家，人们面部多为微凸面型，采用双颌前徙术后，造成面部前突明显，影响患者美观及心理。本实验针对OSAHS伴小颌畸形患者，采用腭咽成形术（UPPP）+颏前徙术与UPPP+下颌升支矢状劈开前移术+颏前徙术两种不同术式，分析术前、术后骨组织移动距离与软组织移动距离的相关性，旨在为临床术式及骨组织移动距离的选择提供参考及理论支持。

资料和方法

一、临床资料

从解放军总医院病历系统中选取2010年～2019年资料完整的，OSAHS伴小颌畸形的病例，筛选出经过睡眠监测检查，确诊为重度OSAHS并进行腭咽成形术（UPPP）+颏前徙术与UPPP+下颌升支矢状劈开前移术+颏前徙术两种不同术式患者22例，其中UPPP+颏前徙术15例，UPPP+下颌升支矢状劈开前移术+颏前徙术7例，将其纳入回顾性研究。

纳入标准：①患者为小下颌，小下颌畸形程度为中度畸形；②患者经睡眠监测诊断为重度OSAHS；③除小下颌外颌面部无其他骨性畸形；④患者均有术前、术后睡眠监测检查；⑤患者均有术前、术后气道三维重建CT平扫；⑥患者无腭咽部肿瘤。

二、测量指标

1.骨组织移动距离：UPPP+颏前徙术中骨组织移动距离为下颌颏部骨组织向前移位距离，UPPP+下颌矢状劈开前移术前徙术+颏前徙术中骨组织向前移位距离为下颌矢状劈开向前移位距离+颏前徙距离。……