两种材料CAD/CAM髓腔固位的高嵌体修复无髓后牙缺损的临床对比研究

周 敏 许雯倩 王占刚 向映辉 高小芳

现代根管治疗技术的进步使得许多大面积缺损的患牙得以保留。但由于失去了牙髓的持续营养，无髓患牙脆性增加，抗力下降，易发生折裂[1]。传统冠部修复方式有全冠、桩核冠，但牙体预备量大，操作复杂。因此，对无髓后牙的微创智能修复成为研究热点。椅旁计算机辅助设计和计算机辅助制作（computer aided design and computer aided manufacturing，CAD/CAM）技术的应用为传统口腔治疗注入了新的活力。

近年来随着陶瓷材料和粘接系统的发展，由CAD/CAM系统制作的髓腔固位的高嵌体成为根管治疗后牙齿冠部修复的一种热门选择[2]。它的特点是备牙量少、固位力强、并对牙龈组织刺激性小。而关于CAD/CAM髓腔固位的高嵌体的材料选择也有很多：传统玻璃陶瓷类（如Vitablocs MarkⅡ）、加强型玻璃陶瓷类（如IPS e．max CAD）、纳米复合材料类（如Lava Ultimate）等。其中加强型玻璃陶瓷较传统型具有更好的挠曲强度和断裂韧性。而树脂渗透陶瓷则兼具陶瓷材料的强度以及树脂材料的韧性[3]。此次研究选取了IPS e.max CAD和Lava Ultimate两种典型CAD/CAM材料，分别在无髓后牙上制作髓腔固位的高嵌体，对比探究两种修复材料的临床效果。

资料和方法

1.病例资料：选取2018年1月～12月于常州市口腔医院牙体牙髓病科就诊的87例患者根管治疗后缺损磨牙90颗，随机均分为2组，男女比例为3:2，最小年龄20岁，最大年龄48岁，平均年龄为（35.97±7.73）岁。对照组和观察组分别制作IPS e.max CAD和Lava Ultimate髓腔固位的高嵌体。纳入标准：①已行完善根管治疗，X线片根尖无暗影或3个月以上未见扩大趋势；②损及1个以上牙尖，或造成1个以上的牙尖成为薄壁弱尖；……