RhD抗原初检阴性供血者及患者Del检测的临床意义

宋倩，郝一文

（中国医科大学附属第一医院输血科，沈阳 110001）

目前，我国临床红细胞输血一般要求RhD同型，以避免发生D抗原不同导致的免疫问题。RhD阴性比例极低，是大众熟知的“熊猫血型”。RhD基因具有丰富多态性，我国中部地区初检RhD阴性者中约20%～30%为Del型，即极弱D或放散D［1-5］。Del型自身存在D抗原，Del型受血者或孕妇输血时不会被D抗原致敏而产生D抗体［6-7］，因此不必输注RhD阴性血而浪费RhD阴性血资源；而Del型供者则可能因携带的少量D抗原使RhD阴性者产生免疫反应，使RhD阴性者产生抗D抗体而使后续输血困难。因此，对RhD阴性患者、孕妇及供者进行Del筛查具有重要意义。本研究对我科室2018年9月至2019年8月间112例初检RhD阴性者进行Del筛查，探讨Del检测的临床意义。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集2018年9月至2019年8月中国医科大学附属第一医院输血科接收的初检RhD阴性标本112例，其中内科输血17例，外科手术备血31例，产科住院者产前备自体血9例，门诊孕妇产前抗体效价检测6例，供血者49例（血液规格2 U/例）。

1.2 试剂及仪器设备

单克隆抗D（IgM+IgG）购自长春博德生物技术有限责任公司，单克隆抗D（IgG）定型血清购自上海血液生物医药有限公司。ABO-CDE血型定型卡及Coombs微柱凝胶卡购自西班牙Diana公司。单克隆抗c、抗e血型定型试剂，抗人球蛋白试剂和不规则抗体筛查细胞购自上海血液生物医药有限公司。O型RhD阳性压积红细胞由本实验室配制并当日使用。

1.3 方法

1.3.1 常规Rh血型检测：采用ABO-CDE微柱凝胶定型卡检测患者血标本ABO-CDE血型表型；采用盐水法IgM型抗c、抗e检测c、e表型，具体步骤均按照说明书进行操作。……