剪切波弹性成像对乳腺导管原位癌的诊断价值及漏诊的潜在因素

李玉双，胡中倩，叶新华，邹月芬

(1.南京医科大学第一附属医院 超声医学科，江苏 南京 210029；2.东南大学附属中大医院江北院区 超声科，江苏 南京 210044；3.东南大学附属中大医院 超声科，江苏 南京 210009；4.南京医科大学第一附属医院 放射科，江苏 南京 210029)

乳腺导管原位癌(ductal carcinoma in situ,DCIS)是一种导管内恶性克隆性病变，有惰性生物学行为，但大多数最终进展为浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)[1]，亦可称DCIS是IDC的早期阶段。由于肿瘤细胞的异质性，不同病理类型的乳腺癌甚至是同一病理类型的不同阶段，治疗方式及预后亦是迥然不同。因此，早期明确诊断DCIS不仅可以降低扩大手术的概率，而且可以改善预后，提高患者的生活质量。DCIS超声图像特征的多样性给诊断带来诸多困扰，有文献[2]提出DCIS的超声新分类标准体系可提高诊断准确率，但因其分类繁杂且缺乏前瞻性实验支撑，临床应用受限。近几年来剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)在评价乳腺肿块良恶性方面显示出优越的诊断效能[3-6]，但对于较低的组织学分级、较小的浸润范围以及淋巴结阴性的乳腺癌仍存在一些不足之处[7-9]。本研究拟通过比较不同病理类型乳腺癌SWE的弹性参数，探讨SWE对DCIS诊断的可行性，并分析DCIS漏诊的原因及影响弹性参数假阴性预测结果的相关因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月至10月在南京医科大学第一附属医院和东南大学附属中大医院江北院区就诊的乳腺病变患者148例(161个病灶)，均为女性。依据南京医科大学第一附属医院的病理结果分为5组，DCIS组20例，21个病灶，年龄42～82岁，平均(56.25±10.53)岁；……